Ишемический колит клинические рекомендации

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Ишемический колит — особая форма нарушения кровотока в системе мезентериальных сосудов на ограниченных участках толстой кишки. Чаще поражается область селезеночной кривизны, реже - поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки.

Ишемический колит - это наиболее частый вид ишемии желудочно-кишечного тракта. Оценка истинной распространённости ишемического колита весьма затруднительна, что связано с наличием большого количества не диагностированных случаев при лёгкой степени нарушения кровотока. Ишемический колит является наиболее часто встречающимся типом ишемического поражения желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто ишемический колит развивается у людей в возрасте старше 60 лет. Средний возраст постановки диагноза заболевания — 70 лет. Общепринятой классификации ишемического колита нет. Одной из известных классификаций служит классификация по Marston , при которой по клиническим и морфологическим признакам выделяют следующие формы ишемического колита:.

Наиболее частый вариант ишемического колита. Развивается на фоне преходящей ишемии толстой кишки. Возникает некроз слизистой оболочки толстой кишки с воспалением, которые обычно со временем проходят. Больные страдают из—за болей и кровотечений, которые длятся несколько дней или недель.

Могут быть боли различной продолжительности в левой подвздошной области, в области селезеночного угла возникают обычно через 15—20 мин или через 1,5—2 часа после приема пищи , имеющие ноющий или периодический схваткообразный характер, чаще умеренной интенсивности.

Наличие кишечных кровотечений зависит от тяжести поражения слизистой оболочки толстой кишки. Представлена сужением кишки в результате длительных и повторяющихся ишемических повреждений толстой кишки. В результате воспалительные изменения из зоны слизистой оболочки толстой кишки распространяются на подслизистый и мышечный слой.

Этот процесс течёт медленно, с развитием грануляционной ткани и постепенным рубцеванием, которое приводит к образованию стриктур, напоминающих изменения при болезни Крона или эндофитном раке. Наиболее часто эти изменения локализуются в селезеночном изгибе или нисходящем отделе кишки. Наиболее тяжелая форма колита с обширным поражением всех оболочек толстой кишки, чаще всего обусловленная тромбозом или тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии. Гангренозный колит может развиваться и после тяжелой кровопотери, при шоке, переохлаждении и других состояниях, сопровождающихся артериальной гипотензией, поражением мелких сосудов.

Эта форма описана также у больных, перенесших реконструктивные операции на аорте и подвздошных артериях. Болезнь характеризуется внезапным началом, нестерпимой болью в левой половине живота, диареей с выделением темной крови иногда сгустками.

Развивается коллапс, появляются рвота, лихорадка, признаки перитонита. Основной причиной заболевания является атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом. Основным предрасполагающим фактором служит анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.

Многие заболевания и патологические состояния потенциально могут стать причиной мезентериальной ишемии:. В ряде случаев причина ишемического колита остаётся неустановленной идиопатический ишемический колит. Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке чаще — к левой половине, особенно в области селезёночного изгиба. Высокая уязвимость кровообращения кишки в данной области вызвана стыком бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий.

Ишемическое поражение ободочной кишки имеет, как правило, сегментарный характер. При этом чаще всего имеется поражение сегмента на протяжении, скачкообразное поражение встречается редко. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям. В поражённых сегментах толстой кишки наблюдается острое воспаление с изъязвлением слизистой или без такового.

Язвы, как правило, поверхностные и имеют линейную форму. Патологические изменения слизистой представлены широким спектром проявлений. Ишемия в течение минуты может не отражаться на архитектонике желез, но в то же самое время наблюдаются патологические изменения в собственной пластинке в виде капилляростаза с кровоизлияниями или без таковых, отёка и воспалительно-клеточной инфильтрации. При колите лёгкой степени наблюдается ишемической природы некроз поверхностных слоёв слизистой оболочки.

В случаях более выраженного ишемического поражения наблюдается структурный некроз слизистой и её внешний вид претерпевает значительные изменения. Зачастую на слизистой оболочке образуются псевдомембранозные наложения, состоящие из фибрина, слизи и клеточного детрита.

По мере слущивания некротизированных эпителиальных клеток обнажаются крипты и строма, а также может образовываться воспалительная грануляционная ткань. Основания язв представлены грануляционной тканью с расширенными капиллярами. Главным гистологическим признаком острого ишемического поражения является расширение подслизистого слоя с наличием кровоизлияний и отёка.

Мышечный слой относительно устойчив к ишемии. Однако при гангренозной форме ишемического колита поражаются все слои кишечной стенки. Закрыть Макропрепарат толстой кишки при ишемическом колите. Отмечаются воспалительные и геморрагические изменения, изъязвления и зеленоватые псевдомембраны.

Клиническая картина ишемического колита зависит от степени нарушения кровообращения в стенке толстой кишки. Для ишемического колита характерно развитие ряда клинических симптомов, интенсивность которых колеблется в широких пределах. Основными симптомами ишемического колита являются:. Локализация болей зависит от локализации пораженного сосуда, кровоснабжающего определённый участок толстой кишки.

Основная локализация болей — левая подвздошная область, левое подреберье, нижние отделы живота, реже в подложечной области или в области пупка. По характеру боли могут быть: приступообразными, постоянными с периодическим приступообразным усилением и непроходящими. В транзиторной стадии заболевания эквивалентом боли чаще всего является чувство тяжести в эпигастральной или другой области. С усилением циркуляторных расстройств появляются схваткообразные боли, при прогрессировании заболевания стенозирующая форма боли приобретают постоянный ноющий характер, нарастают постепенно по интенсивности.

Интенсивность болей варьирует в широких пределах. Как правило, постоянные боли носят тупой, ноющий характер, а усиление или возникновение приступов острых, интенсивных, режущих болей связано с воздействием провоцирующих факторов и зависит от степени нарушения кровоснабжения толстой кишки.

Возникает вследствие нарушения секреторной и абсорбционной функции толстой кишки и проявляется диспептическими явлениями. Наблюдается метеоризм, отрыжка, рвота, чувство быстрой насыщаемости, неустойчивый стул диарея, чередующаяся с запорами или нарушение эвакуаторной функции толстой кишки с упорными запорами, нередко - урчание в кишечнике.

При относительной компенсации мезентериального кровообращения преобладает дисфункция толстой кишки: метеоризм, аэроколия, запор, неустойчивый стул. При гемодинамически значимых стенозах нижней брыжеечной артерии развиваются упорные запоры, кишечные кровотечения, признаки частичной кишечной непроходимости, нередко присоединяется недостаточность сфинктеров заднего прохода, ослабление мышц мочевого пузыря.

Обострения ишемического колита могут сопровождаться нерезко выраженными признаками раздражения брюшины, рвотой, диареей. Этот симптом особенно часто проявляется в поздней стадии заболевания. Похудание связано с сознательным отказом больного от приема пищи в связи со страхом перед возникновением болей в животе после еды ситофобия , а также с нарушением секреторной и абсорбционной функции толстой кишки в результате ее ишемии.

Нейровегетативные расстройства связаны с изменениями гемодинамики, сопровождают боли в животе. Могут быть головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиения, повышенное потоотделение, плохая переносимость тепла, зябкость.

Наличие ишемического колита можно заподозрить у пожилых больных с абдоминальными болями, начавшимися остро в левой подвздошной области, сочетавшихся с диареей, тошнотой, рвотой и последующим ректальным кровотечением. Также наличие ишемического колита возможно у пожилых людей при наличии диареи с примесью крови при исключении прочих причин - полип, карцинома, дивертикулит или ангиодисплазия. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи объективных методов исследования ирригография, ангиография, эндоскопия.

При сборе анамнеза следует выяснить локализацию и характер болей, а также связь болей с физической нагрузкой и приёмом пищи. Необходимо уточнить было ли наличие примесей крови в кале. Определить давность появления симптомов и динамику их развития.

Важно выяснить информацию о наличии у пациента различных хронических заболеваний. Больные обычно пониженного питания, астеничны, однако данные изменения наблюдаются не всегда. Больные часто раздражительны, эмоционально лабильны, замкнуты. Отмечается болезненность в различных отделах живота, преимущественно в левых и нижних отделах, шум плеска, умеренное вздутие живота.

При пальпации живота может определяться уплотненная, болезненная, пульсирующая брюшная аорта в мезогастральной области. Шум проводится на ограниченное расстояние 1—2 см. Систолический шум является одним из самых достоверных признаков диагностики абдоминальной ишемической болезни, однако при резком стенозе или окклюзии сосуда он может отсутствовать, что не является поводом для исключения ишемического поражения органов брюшной полости.

В кале обнаруживается большое количество слизи, нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани, что свидетельствует о нарушении переваривания и абсорбции в кишечнике. Может обнаруживаться кровь в кале. Рентгенологическое обзорное исследование брюшной полости позволяет определить наличие воздуха в селезеночном углу толстой кишки и других отделах — аэроколию.

При ирригоскопии или пероральном контрастировании толстой кишки ишемическая колопатия может проявляться следующими признаками:. Можно видеть утолщение и ригидность стенок толстой кишки, замедление пассажа бария, исчезновение гаустраций, увеличение калибра складок в сочетании с продольным обеднением рисунка рельефа слизистой оболочки, отсутствие продольной и поперечной складчатости, нарушение правильного ритма гаустральных сегментаций вплоть до образования межгаустральных перетяжек и разрыва бариевого столба при гипермоторном типе нарушения моторики, неполное опорожнение, часто илеоцекальный рефлюкс.

Появляются при наличии подслизистых кровоизлияний, нарушении всасывания в пораженном отделе, отеке слизистого и подслизистого слоев в результате ишемии и развития воспалительных явлений в толстой кишке. Это наиболее ранний признак ишемического колита.

Эти изменения могут исчезнуть в пределах 2-х суток — 2-х недель при восстановлении кровотока и функции толстой кишки. Отражает атрофию слизистой с участками атипичной пролиферации вследствие хронической ишемии множественные дефекты наполнения, создающие картину мелкозубчатых контуров кишки.

Сосудистые поражения толстой кишки являются причиной образования единичных и множественных язв, трансмуральных трещин, которые впоследствии дают мешотчатые выпячивания по контуру кишки вследствие образования псевдодивертикулов, псевдополипов. Наиболее часто эти изменения локализуются в селезеночном изгибе, нисходящем отделе кишки.

Требуют проведения дифференциального диагноза с неспецифическим язвенным колитом, полипозом, болезнью Крона. Наличие данных симптомов требует проведения дифференциального диагноза с болезнью Крона, а также опухолевым поражением толстой кишки.

Закрыть Ирригография. Стрелкой указан участок сужения толстой кишки. Закрыть Обзорная рентгенография. Рентгеноконтрастная аорто—артериография по методике Сельдингера значительно облегчает диагностику мезентериальной ишемии, так как определяет участки сужения или нарушения проходимости сосудов эмболы, тромбозы , мезентериальную вазоконстрикцию, адекватность циркуляции в сосудах брюшной полости.

Однако данный метод целесообразно использовать только в сложных диагностических случаях из—за риска возможных осложнений. Наиболее достоверным признаком является наличие артериальной окклюзии на ангиограммах. Однако чаще встречаются неокклюзирующие заболевания сосудов, чем окклюзирующие, поэтому сама по себе нормальная артериограмма ещё не опровергает диагноз ишемического колита.

Заболевание, связанное с воспалительным процессом в толстом кишечнике.

Неязвенные колиты у детей (ишемический колит)

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :. E-mail: info gnck. Ишемический колит — воспалительные изменения толстой кишки, обусловленные нарушением кровоснабжения кишечной стенки.

Среди наиболее частых причин ишемической болезни толстой кишки можно выделить следующие:. Клинические проявления: боли в животе, повторяющиеся кишечные кровотечения, неустойчивый стул чередование запоров и поносов , периодически возникающее вздутие живота, повышение температуры тела. По течения ишемический колит может быть острым или хроническим, а в зависимости от степени нарушения кровоснабжения и повреждения тканей выделяют две формы: обратимая и необратимая.

Дифференциальный диагноз ишемического колита проводится с язвенным колитом, болезнью Крона, раком толстой кишки, дивертикулярной болезнью, кишечной непроходимостью.

Залогом успеха в диагностике и лечении является раннее обращение пациента к врачу. В диапазон диагностических мероприятий входит колоноскопия, ирригоскопия, ангиография. Правильное лечение ишемической болезни толстой кишки требует ранней диагностики и непрерывного наблюдения за больным.

При неосложненном течение заболевания проводится медикаментозная терапия, гипербарическая оксигенация, при необходимость — инфузионная терапия для коррекции вводно-электролитного баланса.

При возникновении осложнений выраженная стриктура, кишечная непроходимость, перитонит, озлокачествление показано оперативное лечение.

Для ознакомления опублиоквана диссертации Мтвралашвили Д. Для ознакомления опублиоквана диссертации Ланцова И. Для ознакомления опублиоквана диссертации Семёнова Д. Уважаемые коллеги! На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог". На нашем сайте представлены клинические рекомендации по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний.

Размер шрифта: A A A. Цвет сайта Ц Ц Ц. Изображения Выкл. Режим для слабовидящих. Справочник: Анальная трещина Аномалии развития толстой кишки Болезнь Крона Выпадение прямой кишки Геморрой Дивертикулярная болезнь Ишемический колит Кишечные стомы Наследственный неполипозный рак толстой кишки Недостаточность анального сфинктера Неэпителиальные опухоли толстой кишки Остроконечные кондиломы Острый парапроктит Полипы толстой кишки Рак анального канала Рак прямой кишки Рак ободочной кишки Ректовагинальные свищи Ректоцеле Семейный аденоматоз Синдром раздраженного кишечника Хронический парапроктит Эндометриоз толстой кишки Эпителиальный копчиковый ход Язвенный колит.

Контакты Адрес: , Москва, ул. Саляма Адиля 2 Телефон для записи на прием к врачу поликлиники: 8 8 пн-пт с до Платные услуги в день обращения без предварительной записи: 8 52 30 Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т.

Чернышову: 8 Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура : 8 доб. На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог" Уважаемые коллеги!

Наш адрес: , Москва, ул. Саляма Адиля 2. Часы приема сотрудников поликлиники: Пн-Пт с до Сб с до в соответствии с графиком. График работы сотрудников стационарных отделений.

Справочник: Анальная трещина Аномалии развития толстой кишки Болезнь Крона Выпадение прямой кишки Геморрой Дивертикулярная болезнь Ишемический колит Кишечные стомы Наследственный неполипозный рак толстой кишки Недостаточность анального сфинктера Неэпителиальные опухоли толстой кишки Остроконечные кондиломы Острый парапроктит Полипы толстой кишки Рак анального канала Рак прямой кишки Рак ободочной кишки Ректовагинальные свищи Ректоцеле Семейный аденоматоз Синдром раздраженного кишечника Хронический парапроктит Эндометриоз толстой кишки Эпителиальный копчиковый ход Язвенный колит Контакты Адрес: , Москва, ул.

Ишемический колит Ишемический колит — воспалительные изменения толстой кишки, обусловленные нарушением кровоснабжения кишечной стенки. Среди наиболее частых причин ишемической болезни толстой кишки можно выделить следующие: ограничение кровотока на почве атеросклероза аорты и артерий толстой кишки; нарушение кровоснабжения толстой кишки за счет окклюзии сосудов толстой кишки тромбозы, эмболии, травмы сосудов, аллергические реакции ; хронические заболевания, сопровождающиеся снижением артериального давления застойная сердечная недостаточность, аневризма брюшной части аорты, шок, инсульты, массивные кровотечения.

Наиболее характерным проявлением является формирование стриктуры сужения просвета толстой кишки.

Колит ишемический

Заболевание, связанное с воспалительным процессом в толстом кишечнике. Развивается на фоне расстройства кровообращения вследствие атеросклероза сужения артерий кишечника. Факторы риска. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты старшей возрастной категории — от лет и старше, а также пациенты:. Заболевание проявляется болевыми ощущениями различной интенсивности в нижней левой части живота. Боли могут усиливаться после приема пищи.

Беспокоит отрыжка, тошнота, вздутие живота, снижение веса, неустойчивый стул, в каловых массах появляются кровянистые прожилки или даже сгустки крови.

Рентгенологическое исследование толстой кишки ирригоскопия с введением рентгеноконтрастного препарата;. Ангиография нижней брыжеечной артерии — проводится для выяснения причины и уровня обструкции сосудов.

Это рентгенологическое исследование сосудов брюшной полости после введения в них контрастного вещества. При ангиографии можно подробно исследовать особенности кровоснабжения определенного участка кишечника.

Как правило, заболевание лечится консервативно. Основу лечения составляет медикаментозная терапия сосудорасширяющими и антиагрегантными препаратами. Для устранения хронического болевого синдрома применяют нитраты и спазмолитические средства. Хирургическое вмешательство при ишемическом колите проводится в особенно тяжелых запущенных случаях, при развитии осложнений, угрожающих жизни больного. Операция заключается в удалении пораженных участков кишечника. В последнее время все чаще при хирургическом лечении ишемического колита используются малоинвазивные методики: установка стента в пораженный сосуд для его расширения.

Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основой профилактики является лечение первичных заболеваний.

Большое значение имеет правильное питание и регулярные профилактические медицинские осмотры. Навигатор Симптомы и болезни Хирургия. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты старшей возрастной категории — от лет и старше, а также пациенты: После операций на органах брюшной полости, После травм живота, Страдающие заболеваниями крови, Больные васкулитами - системными иммунологическими заболеваниями сосудов. Включает инструментальные методы исследования: Рентгенологическое исследование толстой кишки ирригоскопия с введением рентгеноконтрастного препарата; Колоноскопия.

Ишемический колит — особая форма нарушения кровотока в системе мезентериальных сосудов на ограниченных участках толстой кишки. Чаще поражается область селезеночной кривизны, реже - поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Синдром верхней брыжеечной артерии. Ангиодисплазия кишечника у взрослых. Диаметр нижней брыжеечной артерии значительно меньше, чем верхней брыжеечной артерии.

Поэтому эмболия ее развивается реже. Ишемия нижней брыжеечной артерии приводит к развитию ишемического колита.

Сужение нижней брыжеечной артерии происходит вследствие атеросклеротического поражения. Обычно ишемический колит наблюдается у людей в возрасте 60—70 лет и старше, страдающих тяжелой ишемической болезнью сердца, аневризмой брюшной части аорты, атеросклерозом периферических артерий, а также синдромом Лериша.

При системных васкулитах нижняя брыжеечная артерия вовлекается в патологический процесс исключительно редко. Степень нарушения васкуляризации может быть различной и зависит от развития анастомозов между верхней и нижней брыжеечными артериями.

При хронической недостаточности нижней брыжеечной артерии характерны сегментарные поражения толстой кишки в области левого изгиба, илеоцекального и ректосигмоидального отделов толстой кишки. Особенно чувствительна к снижению кровоснабжения сигмовидная ободочная кишка в области левого изгиба. В обычных условиях сигмовидная ободочная кишка получает кровоснабжение из краевой артерии, которая образуется из анастомозов между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий.

В области левого изгиба краевые артерии бывают слабо развиты и кровоснабжение поддерживается из двух ветвей левой ободочной артерии. При окклюзии нижней брыжеечной артерии в этом месте ишемия развивается раньше, чем в других отделах толстой кишки.

Прямая кишка при ишемическом колите большей частью не вовлекается в патологический процесс благодаря эффективному кровоснабжению, осуществляемому из других источников. Ишемические изменения слизистой оболочки толстой кишки могут развиваться также при остром геморрагическом колите, вызванном эшерихией коли и антибиотиками, а также при язвенном колите. Ишемические изменения при воспалительных заболеваниях толстой кишки являются вторичными и носят обратимый характер.

Различают транзиторные или обратимые и стенозирующие некротические формы ишемического колита. В развитии неокклюзионных поражений важную роль играет низкий кровоток, обусловленный гиповолемией и снижением сердечного выброса.

В начальной стадии поражатся слизистая оболочка толстой кишки. Появляются отек, геморрагии и эрозивно-язвенные поражения. В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекается вся стенка толстой кишки.

Развивается некроз с трансмуральным инфарктом толстой кишки и перфорацией кишки в свободную брюшную полость или образованием стриктур. Тяжесть и стойкость последующих патологических изменений в кишке зависят от причины, вызвавшей ишемию, ее продолжительности, эффективности коллатерального кровообращения и состояния общей циркуляции.

Marston и соавт. При гангренозной форме развивается инфаркт кишки. В случае транзиторного нарушения кровообращения в толстой кишке ишемическое поражение ограничивается только слизистой оболочкой или подслизистой основой. Образущиеся эрозивно-язвенные поражения могут замещаться грануляционной тканью с последующим развитием фиброзных стриктур различной протяженности.

Особенно часто фиброзные стриктуры локализуются в левом изгибе ободочной кишки. Ишемический колит в транзиторной, или обратимой, стадии встречается наиболее часто. Для него характерно внезапное начало с болей в левой подвздошной области. Боли в животе сопровождаются вздутием, диареей, тенезмами и кровотечениями из прямой кишки с лихорадкой и лейкоцитозом. Болевой синдром транзиторной стадии ишемического колита связан с физической нагрузкой и пищеварением.

При осмотре живота могут наблюдаться напряжение и симптомы раздражения брюшины в левой подвздошной области. Кровотечения при транзиторной форме ишемического колита не бывают массивами. В большинстве случаев симптомы болезни исчезают уже через несколько дней, и больные выздоравливают через 2—3 нед. При развитии ишемической стриктуры появляются симптомы частичной кишечной непроходимости: схваткообразные боли, плохое отхождение газов и кала.

При ректоскопии в просвете кишки выявляется кровянистая слизь при отсутствии поражения слизистой оболочки. При гангренозной форме ишемического колита развитию катастрофы в брюшной полости нередко может предшествовать обострение сердечной недостаточности. В клинической картине на первый план выступают сильнейшая боль в животе, шок и кровавая диарея. При пальпации живота определяются признаки раздражения брюшины в левой подвздошной области.

Позднее развиваются перитонит и токсемия. Возникающая на фоне тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний гангрена кишечника служит причиной смерти у половины больных. У больных с ишемическим рецидивирующим колитом нередко развивается ишемическая стриктура толстой кишки. Кишечные тенезмы. Понос диарея.

Определенное значение для диагностики ишемического колита может иметь связь болей в левой подвздошной области с физической нагрузкой и приемом пищи, наличие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, пожилой и старческий возраст. Основными методами диагностики ишемического колита являются рентгенологический и эндоскопический. На обзорном снимке брюшной полости видны большое количество воздуха в толстой кишке, уровни жидкости и расширение кишки.

Осторожная контрастная клизма дает возможность обнаружить различной протяженности патологические изменения.

При наличии подслизистых кровоизлияний в кишке появляются картины, напоминающие вдавления большого пальца руки. Характерны также мешковидные выпячивания по контуру кишки вследствие образования псевдодивертикулов.

По мере улучшения состояния больного описанные рентгенологические признаки ишемического колита уменьшаются или полностью исчезают. При колоноскопии на ранних стадиях ишемического колита слизистая оболочка отечна, легко кровоточит, со сливными геморрагиями. В более выраженной стадии обнаруживают неправильной формы язвы, окруженные геморрагически измененной слизистой оболочкой. В последующем возможна трансформация язв в псевдополипы. Точная диагностика поражения нижней брыжеечной артерии возможна при селективной ангиографии или допплерографии.

В последние годы появились сообщения об увеличении заболеваемости ишемическим колитом среди лиц моложе 40 лет. Kokawa и соавт. Наиболее характерными ранними симптомами заболевания являются ректальные кровотечения, боли в животе и запоры. Основной метод диагностики — колоноскопия. У всех 65 больных поражалась левая часть толстой кишки, у 13 из них выявлено сужение пораженного участка кишки. У 22 больных наблюдалась гиперемия слизистой оболочки, у 37 — эрозии и язвы.

Изъязвления чаще встречались у больных, которым колоноскопия была сделана в первые 3 дня заболевания. В большинстве случаев отличить ишемический колит от воспалительных болезней толстой кишки — язвенного колита и болезни Крона — очень сложно. Между тем правильная диагностика имеет большое значение уже в первые дни заболевания. Назначение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, показанных больным с язвенным колитом и болезнью Крона, при ишемическом колит не только не показано, но и опасно.

С другой стороны, применение кардиотропных препаратов больным с ишемическим колитом имеет этиотропное и патогенетическое значение. Однако хорошо известно, что при язвенном колите и болезни Крона эти препараты не применяют. Для правильной диагностики некоторое значение могут иметь возрастные критерии: ишемический колит развивается в пожилом и старческом возрасте, вскоре после обострения ишемической или гипертонической болезни. Язвенный колит и болезнь Крона начинаются в молодом возрасте, могут быть в возрасте 40—50 лет и почти не развиваются после 60—70 лет, тем более в старческом возрасте.

Течение ишемического колита в большинстве случаев более мягкое, острая фаза быстро сменяется ремиссией. Дифференциальный диагноз с опухолью осуществляется с использованием биопсии участков кишки, подозрительных на опухоль, и не составляет трудностей.

Для геморрагического колита характерно острое начало в виде сильных спастических болей в животе и водной диареи, которая вскоре становится кровавой. Лихорадка обычно отсутствует, ноу некоторых может достигать 39С.

В легких случаях болезнь продолжается 7—10 дней. Для точной бактериологической идентификации необходимо получить соответствующую биохимическую характеристику выделенного при посеве штамма эшерихии коли.

Поэтому основными дифференциально-диагностическими критериями должны служить эпидемиологические и клинические показатели. Лечение в начальных стадиях ишемического колита направлено на устранение гиповолемии, сердечной недостаточности; применяют кишечную декомпрессию путем введения в толстую кишку газоотводной трубки.

Применяют также оксигенотерапию, переливание плазмы, альбумина, реополиглюкина, вазодилататоры, антибиотики. В случае трудностей дифференциальной диагностики с язвенным колитом или болезнью Крона толстой кишки лечение обычно начинают с назначения сульфасалазина или препаратов 5-АСК салозинал, салофальк и. Как правило, эти препараты оказывают хороший лечебный эффект, так как в патогенезе ишемического колита имеют значение воспаление и дисбактериоз толстой кишки. При развитии некроза кишки производят левостороннюю гемиколэктомию.

При хронической ишемии и развитии ишемического колита возможны сосудистые операции, направленные на восстановление проходимости пораженного сегмента нижней брыжеечной артерии.

Прогноз во многом зависит от своевременности лечения ишемической болезни кишечника. Своевременное выявление болезни и адекватное терапевтическое, а при необходимости и хирургическое, лечение дает обнадеживающие результаты.

Консультации врачей Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Коды: A Анализы Общий анализ крови. Диагностика Мезентерикография. Модератор контента: Васин А.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта незначительны, а заболевание часто выявляется случайно, при обследовании больных по какому-либо иному поводу. Ишемия возникает вследствие функциональной нагрузки на органы пищеварения. С помощью УЗИ выявляют локальные гемодинамические сдвиги с различным поражением сосудов.

При приеме пищи отсутствует гиперемическая реакция или она носит парадоксальный характер. При УЗИ диагностируются различные поражения сосудов брюшной полости с развитием локальных и системных гемодинамических нарушений при выраженном снижении уровня функциональной и коллатеральной компенсации.

При УЗИ диагностируются различные поражения сосудов брюшной полости с развитием локальных и системных гемодинамических нарушений и отсутствием функциональной и коллатеральной компенсации. Абдоминальный болевой синдром. Боль после приема пищи является основным симптомом ишемического колита. Стенки кишки становятся утолщенными и узловатыми.

Очаги кровоизлияния и отеки приводят к выявлению области -ей пониженной эхогенности в стенках кишечника. Диагностический алгоритм:. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:. Указание на отсутствие конфликтов интересов: нет. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Хронический ишемический энтерит. Мезентериальный атеросклероз, мезентериальная сосудистая недостаточность. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement". Дети младшего возраста — грудное молоко или смеси. Энтеральное питание ЭП — энтеральные смеси в послеоперационный период. На начальных этапах использования ЭП рекомендовано назначение полуэлементных смесей, которые получены методом гидролиза пищевых белков до олигопептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что улучшает их пристеночное пищеварение и всасывание в кишке.

Смеси содержат среднецепочечные триглицериды, всасывание которых не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железе.

Источники и литература Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 1 "American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines on intestinal ischemia", volume , issue 5, may Colitis non-infectious.

Ischemic colitis", reviewer: Hanni Gulwani, PathologyOutlines. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей" Звенигородская Л. Губергриц, Н. Потапова, С. Левченко, Р. Гудкова, В. Рогозина, Л. Геронтология: учебник. Филатова, Л. Безденежная, Л. Воробьева, А. Куницына, Т. Питер Р. Курыгина А. Mensink, L. Moons, E. Лазебник, Л. Денисова, Л. Carr, D. Mahvi, J. Hoch et al.

Kolkman, M. Bargeman, A. Huisman, R. Звенигородская, Н. Самсонова, А. Парфенов, С. Ивашкина В. Ивашкин, Т. Краткое издание. Longo, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser et al. McKean, J. Ross, D. Dressler, D.

Brotman, J. Stern, A. Cifu, D. Greenberger, R. Blumberg, R. Henderson, L. Tierney, G. Stone, R. Petruzziello, F. Lacopini et al. Lazebnik, E. Baryshnikov, A. Parfenov, S. Prilepskaja et al. Арьев, А. Цимбалиста, Е.

Ивашкин, О. Fargeaudou, X. Острые нарушения мезентериального кровообращения в неотложной хирургии органов брюшной полости. Вовк, А. Шугаев, В. Луканов, И. Фомина, З. Георгадзе [и др. Острая мезентериальная ишемия.

Огоновский, О. Палий, В. Жолоб [и др. Kougias, D. Lau, H. El Sayed [et al. Libicher, V. Reichert, M. Fleksic et al. Чернеховская, В. Андреев, Д.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Раздраженная кишка и язвенный колит — болезни‑близнецы. (23.08.2016)

Комментариев: 1

  1. mustard:

    Для тех кто серьёзно интересуется похудением могу предложить Израильскую методику с не возвратом.Пишите [email protected]