Желудочное и дуоденальное зондирование

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекции по ПМ04 МДК04.03. для студентов "Зондовые манипуляции"

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна. Зондовые манипуляции. Вопросы для самоподготовки :. Ослабление тонуса, т. Определение рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Часть желудка нижеc ardia. Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются кашлевой или рвотный рефлексы, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Примерное содержимое беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:. Ваше самочувствие во многом будет зависеть от Вашего поведения во время зондирования. Первое и основное правило - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель.

Вы должны расслабиться и дышать медленно и глубоко. Пожалуйста, немного приоткройте рот, руки держите на коленях.

Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вздох и проглотите кончик зонда. Если вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха осторожно продвигайте зонд. При головокружении несколько минут подышите обычно, неглубоко, затем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо бы и другие пациенты глотали зонд так же легко. Правила техники безопасности. Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь - зондирование прекратить и вызвать врача!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или в трахею, а не в пищевод. Противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении атонии желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введённого зонда осуществляется удаление содержимого, в т. С помощью зонда, введённого в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента.

Через зонд, введённый в пищеварительный тракт, можно вводить лекарственные средства. Фракционное зондирование желудка с парентеральным раздражителем. Алгоритм введения желудочного зонда через рот. Цель: исследование желудочного сока, промывание желудка. Противопоказания: противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Оснащение : Зонд стерильный желудочный - резиновая трубка диаметром 3 - 10мм. На зонде имеются три метки: 1 см расстояние от резцов до входа в желудок ; 2 см расстояние от резцов до полости желудка ; 3 см расстояние от резцов до выхода из желудка.

Перчатки, полотенце, глицерин. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперёд, если пациент в постели, то высокое положение Фаулера.

Если пациенту нельзя придать положение сидя или полулёжа, он может лежать на боку без подушки. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съёмные протезы, их снять. Открыть упаковку со стерильным зондом. Достать его с помощью стерильного пинцета и положить в стерильный лоток.

Взять зонд из лотка в правую руку ближе к слепому внутреннему концу, а левой - поддерживать свободный конец. Примечание : при неадекватном поведении пациента нужно выполнять эту процедуру с помощью помощника: следует использовать средства фиксации рук и ног, помощник фиксирует голову рукой. Для удержания рта пациента используют роторасширитель. Положить конец зонда на корень языка и предложить пациенту делать глотательные движения, дышать глубоко и медленно через нос желательно.

Алгоритм получения материала для исследования. Зонд стерильный желудочный - резиновая трубка диаметром 3 - 10мм. На зонде имеются три метки: 1 - см расстояние от резцов до входа в желудок ; 2 - см расстояние от резцов до полости желудка ; 3 - см расстояние от резцов до выхода из желудка. Направление в клиническую лабораторию. Пациент: Ф. Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, вечером предупредить, что зондирование делается натощак, чтобы утром пациент ничего не ел, не пил, не курил.

Лишнее содержимое вылить в раковину. В течение часа через каждые 15 минут извлечь ещё 4 порции желудочного сока в соответствующие этикеткам баночки или пробирки не стимулированная или базальная секреция - это вторая, третья, четвёртая и пятая порции определение нервно-рефлекторной функции желудка. Если применяют пентагастрин, то он вводится по специальной схеме. В течение часа через каждые 15мин берут ещё 4 порции желудочного сока, стимулированного раздражителем - шестая, седьмая, восьмая и девятая для определения переваривающей способности желудка.

Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или большой салфетки, поместить его в дез. Примечание: после каждого извлечения желудочного содержимого, желудок должен оставаться пустым!

При получении ответа из лаборатории немедленно подклеить его в карту пациента. Фракционное зондирование по методу Лепорского. Цель: исследование желудочного сока. Противопоказания : противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Зонд стерильный тонкий - резиновая трубка диаметром 3 - 5мм. Стерильный шприц - 20,0мл или вакуумная установка для извлечения. Направление в клиническую лабораториюжелудочный сок, полученный методом Лепорского капустный отвар. Примечание : энтеральными раздражителями могут служить кроме капустного отвара: мясной бульон, раствор кофеина и др. Алгоритм взятия желудочного сока по методу Лепорского.

Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, вечером предупредить, что зондирование делается натощак, чтобы утром пациент ничего не ел, не пил, не курил если зондирование делается в кабинете, то предупредить пациента, о том, чтобы он не забыл взять с собой чистое полотенце.

Извлечь с помощью 20,0мл шприца содержимое желудка натощак - первая порция. Через 10 минут извлечь 10мл желудочного содержимого - вторая порция. Через 15 минут извлечь всё содержимое желудка - третья порция, желудок должен остаться пустым.

В течение часа через каждые 15 минут с помощью 20,0мл шприца извлечь ещё 4 порции содержимого желудка - четвёртая, пятая, шестая и седьмая порции. Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или большой салфетки, поместить его в дезраствор. Отправить в лабораторию 1, 4, 5, 6 и 7 порции вместе с направлением. При любой методике извлекать содержимое нужно максимально полностью и непрерывно! При появлении значительной примеси крови, извлечение прекратить, вызвать врача, показать содержимое и действовать по его указаниям.

Фракционное исследование по методу Лепорского в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования. При этих явлений следует срочно вызвать врача и приготовить для введения парентерально один из антигистаминных препаратов: димедрол, супрастин, пипольфен. Пентагастрин побочных действий почти не вызывает.

Его вводят подкожно в дозе 6мкг 0,мг на 1кг веса пациента. Исследование проводят утром натощак. Вечером накануне пациент не должен употреблять грубую, острую пищу, утром перед исследованием не есть, не пить, не курить.

В некоторых случаях для более лёгкого введения зонда в желудок за 1,5 часа до процедуры зонд помещают в морозильную камеру. После каждого извлечения желудочного содержимого на наружный конец зонда накладывается зажим или он перегибается и пациент держит зонд в руке если он в состоянии , или завязывается узлом.

После использования зонды дезинфицируют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания при полном погружении. Нельзя дезинфицировать зонды хлорсодержащими препаратами, так как запах хлора с резины удалить очень трудно. Все извлечённые порции желудочного содержимого направляются в лабораторию, где определяют количество, цвет, консистенцию, запах, наличие примесей желчь, слизь и др. С помощью титрования желудочного сока 0,1Н раствором едкого натра определяют свободную и общую кислотность в каждой порции, а затем по формуле рассчитывают базальную и стимулированную продукцию дебит хлористоводородной кислоты.

К сожалению, на практике нередко приходится сталкиваться с ошибочными результатами фракционного зондирования. Чтобы их избежать, необходимо учитывать два обстоятельства. Во-первых, зонд после введения в желудок может занимать неправильное положение сворачиваться, находиться в верхнем отделе желудка и т.

Поэтому, если при отсасывании получается мало желудочного содержимого, нужно сообщить об этом врачу. В этом случае с помощью рентгенологического исследования можно проверить положение зонда в желудке. Во-вторых, рекомендуемые до сих пор слабые стимуляторы желудочной секреции например, капустный отвар, мясной бульон, кофеин и др.

В качестве стимулятора пользуются гистамином или при наличии противопоказаний пентагастрином. Беззондовые методы исследования желудочного содержимого. Внутриполостная Ph -метрия.

Одним из современных методов исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка является внутриполостная Ph -метрия - определение Ph содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью измерения электродвижущей силы, образуемой ионами водорода. Для этого исследования применяют специальный Ph -метрический зонд. Нормальные показатели Ph обычно 1,3 - 1,7.

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна. Зондовые манипуляции.

Виды и особенности проведения дуоденального зондирования желчного пузыря

Дуоденальное зондирование, цель : получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования. Показания к дуоденальному зондированию : заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность. Объясняют пациенту необходимость процедуры и ее последовательность. Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее Приглашают пациента в зондажный кабинет, удобно усаживают на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед. На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть.

Дают в руки лоток для слюны. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой. Берут его правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от оливы, а левой рукой поддерживают свободный конец. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение.

Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод. Просят пациента глубоко подышать носом. Свободное глубокое дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом. При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10 - 15 см для продвижения зонда внутри желудка. Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке.

Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы. Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик, а под правое подреберье - теплую грелку. В таком положении облегчается продвижение оливы к привратнику. В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки.

Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку. Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента. Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный конец зонда опускают в пробирку А дуоденальная желчь порции А имеет светло-желтую окраску. За 20 - 30 мин поступает 15 - 40 мл желчи - количество, достаточное для исследования.

На зонд накладывают зажим на мин или свободный конец завязывают легким узлом. Через мин снимают зажим. Опускают свободный конец зонда в баночку. Когда начинает поступать густая желчь темно-оливкового цвета, опускают конец зонда в пробирку В порция В из желчного пузыря. За 20 - 30 мин выделяется 50 - 60 мл желчи.

Как только из зонда вместе с пузырной желчью будет поступать желчь ярко-желтого цвета, опускают его свободный конец в баночку до выделения чистой ярко-желтой печеночной желчи. Опускают зонд в пробирку С и набирают 10 - 20 мл печеночной желчи порция С. Осторожно и медленно усаживают пациента. Извлекают зонд. Пациенту дают прополоскать рот приготовленной жидкостью водой или антисептиком. Поинтересовавшись самочувствием пациента, доставляют его в палату, укладывают в постель, обеспечивают покой.

Ему рекомендуют полежать, так как магния сульфат может снизить АД. Пробирки с направлениями доставляют в лабораторию. Результат исследования подклеивают в историю болезни. В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций.

Контролируют самочувствие пациента, показания АД. Предупреждают его о том, что магния сульфат обладает слабительным действием и у него может быть жидкий стул. Для исследования на лямблии желчь порции В следует доставить в лабораторию в теплом виде. Получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования; изучение динамики желчевыделения. Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Техника проведения исследования аналогична технике выполнения дуоденального зондирования. Фракционное дуоденальное зондирование состоит из пяти фаз или этапов.

На первой фазе получают первую порцию желчи из общего желчного протока - прозрачную светло-желтую желчь. Длится фаза 20 мин. Обычно за это время выделяется 15 - 40 мл желчи. Получение более 45 мл свидетельствует о гиперсекреции или расширении общего желчного протока.

Меньшее количество желчи означает гипосекрецию желчи или уменьшение емкости общего желчного протока. В конце первой фазы на зонд накладывают зажим. В начале второй фазы фракционного дуоденального зондирования снимают зажим, опускают свободный конец зонда в баночку и ждут начала поступления желчи. В норме фаза длится 2 - 6 мин. Удлинение фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличии препятствия в нем. Третья фаза - это время до появления пузырной желчи.

В норме она длится 2 - 4 мин. За это время выделяется 3 - 5 мл желчи светло-желтого цвета - остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение фазы свидетельствует о повышении тонуса сфинктера. Желчь, получаемая в течение первой и третьей фаз, составляет порцию А классического дуоденального зондирования. Четвертая фаза - это регистрация продолжительности опорожнения желчного пузыря и объема пузырной желчи.

В норме за 30 мин выделяется 30 - 70 мл желчи темно-оливкового цвета - это классическая порция В. Скорость выделения пузырной желчи в течение 10 мин менее этого показателя характерна для гипомоторной функции желчного пузыря, а более - для гипермоторной функции. Пятая фаза дуоденального зондирования - получение печеночной желчи порции С. В норме за 20 мин выделяется 15 - 30 мл желчи золотистого цвета печеночной желчи. Желудочное и дуоденальное зондирование проводит персонал, получивший подготовку для работы в зондажном кабинете.

Карта сайта Обратная связь. Дуоденальное зондирование техника. Возможно заинтересует:. Сестринское дело Главная Сестринское дело в терапии Сестринское дело в педиатрии Сестринское дело в травматологии Сестринский уход за новорожденными Этапы сестринского процесса Модели сестринского ухода Пути и способы применения лекарственных средств Обучение в сестринском деле Десмургия Манипуляции Дезинфекция и стерилизация в стоматологии Физиотерапия в стоматологии Общение в сестринском деле Перспективы развития сестринского дела Вся история развития сестринского дела.

Популярное: Стерилизация, определение, методы, контроль качества Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства Подкожная инъекция, техника, места вкола Дезинфекция рук, правила обработки рук Техника внутримышечной инъекции Постановка очистительной клизмы, алгоритм.

При копировании статьи ссылка на сайт обязательна. Информация строго ознакомительная!

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дуоденальное зондирование просто в кайф.

ГЛАВА 24 ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ: ЖЕЛУДОЧНОЕ И ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Выделившаяся жёлчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина , 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др. На его конце том, что вводится в желудок укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток. Подготовка пациента к исследованию: для облегчения взятия необходимых образцов, пациенту необходимо в течение дня за сутки до процедуры принимать желчегонные препараты, такие как, например, хофитол, или же травяной чай для сборы желчи.

Перед сном принять таблетку Ношпы для снятия спазмов с желчевыводящих путей. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 6 августа ; проверки требуют 7 правок. Категория : Диагностические методы в гастроэнтерологии. Пространства имён Статья Обсуждение. На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры.

Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование — это лечебно-диагностическая процедура для выведения и исследования желчи. Надежный метод позволяет провести точную диагностику, а заодно оценить работоспособность желчного и его протоков. После простой подготовки манипуляцию проводят в стационаре. В домашних условиях допускается очищение слепой методикой, которое не требует применения медицинского зонда.

Среди патологий пищеварительной системы, заболевания печени и ЖП занимают не последнее место. Патологические изменения ухудшают качество пищеварения, приводят к сбоям в работе других органов ЖКТ. Большинство болезней связаны с нарушением оттока и изменением состава желчи. За выработку и последовательное поступление секрета в перстную кишку отвечает печень, желчевыводящая система и пузырь. Желчь выполняет много важных функций в процессе пищеварения.

Она расщепляет жиры, обезвреживает патогенные микроорганизмы. При развитии заболеваний билиарной системы возникает дисбаланс составляющих секрета, в ней можно обнаружить возбудителя инфекции. Получить желчь для исследования можно единственным способом — сделать забор жидкости из перстной кишки при помощи медицинской резиновой трубки.

Зондирование желчного пузыря предусматривает опорожнение билиарного тракта через дуоденальный зонд. Его делают поэтапно, чтобы получить разные виды желчи. Дополнительно дуоденальное зондирование проводят при необходимости принудительного устранения холестаза. Дома больные практикуют чистку печени и ЖП от вредных веществ распада. Процедуру называют слепым зондированием, хотя зонд во время манипуляции не используют. В ее основе лежит пероральный прием желчегонного или слабительного раствора с дальнейшим прогреванием области билиарной системы.

Дуоденальное зондирование входит в комплекс диагностических методов при подозрении на следующие состояния:. В лечебных целях процедуру назначают при закупорке протока, чтобы освободить пузырь и желчевыводящие пути от застоявшегося секрета. На необходимость диагностики дуоденальным зондированием могут указывать симптомы нарушения работы билиарного тракта:. Наличие вышеописанных симптомов нельзя игнорировать. С диспепсией и болью в правом боку нужно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Но проведение дуоденального зондирования возможно не всегда. Как любая другая медицинская процедура, методика имеет противопоказания:. Залогом качественного исследования является правильная подготовка к дуоденальному зондированию.

Тонкости подготовительного этапа для каждого пациента уточняет лечащий врач. Базовые действия, обеспечивающие получение достоверного результата:. Дуоденальное зондирование желчного пузыря делают строго на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до проведения процедуры. Лечебно-диагностическая процедура, проводимая медицинским персоналом, имеет 3 разновидности — трехфазное классическое, фракционное, хроматическое.

Техника проведения манипуляции различается только на этапе сбора желчи, остальные действия идентичны. Процесс дуоденального зондирования продолжается в течение 1 часа. В дальнейшем пациенту предстоит спокойно полежать, пока будут получены все порции желчного секрета. По окончании процедуры зонд медленно вынимают.

На опорожнение билиарной системы уходит около 1 часа 15 минут. Полученные порции отправляют для дальнейшего исследования. После дуоденального зондирования пациенту рекомендуется немного полежать и съесть легкий завтрак. Дуоденальное зондирование с применением красителя незаменимо для больных с хроническим холециститом, у которых пузырная и печеночная желчь по цвету практически не отличаются. Для этого больному вводят красящее вещество внутривенно перед процедурой или дают выпить его за 14 часов до зондирования.

В результате пузырная желчь приобретает характерный цвет. Тюбаж дюбаж печени и ЖП тоже называют зондированием, хотя эта очищающая манипуляция не имеет ничего общего ни с дуоденальным зондом, ни с забором желчи для диагностики. Процедуру проводят в домашних условиях после сканирования билиарной системы ультразвуком и одобрения лечащего врача.

Цель проведения слепого зондирования — очищение внутрипеченочных и желчных протоков от шлаков, застойной желчи, токсичных веществ. В основе чистки лежит прием раствора с желчегонным или слабительным эффектом для стимуляции выработки и оттока секрета, а вместе с ним и вредных веществ из организма.

Для тюбажа обычно используют минеральную воду без газа, искусственный подсластитель — сорбит, магнезию сульфат магния или отвар желчегонных трав.

Независимо от применяемого средства слепое зондирование проводят по одному алгоритму:. Если во время процедуры появилась болезненность в правом подреберье, разрешается принять спазмолитическое средство. Манипуляцию считают удачной, если появляются частые позывы в туалет.

Вместе с каловыми массами выходят шлаки, накопившиеся токсичные вещества, гельминты и прочие включения. Во время дуоденального зондирования у диагноста есть возможность наблюдать работу желчного пузыря, желчевыводящих путей и клапанной системы в динамике, что позволяет со стопроцентной точностью оценить степень функциональности билиарного тракта.

Гипосекреция менее 15 мл — при гипокинетической дискинезии, атоничном желчном пузыре, нарушении проходимости желчных путей. Отсутствие желчи — при тотальной закупорке протока, остром вирусном гепатите, сильном дуоденоспазме. Желчь поступает в течение 3 минут — гипотонус сфинктера. Когда секрет выходит за минут указывает на гиперкинетические расстройства органа.

После оценки функциональности билиарной системы проводят бактериологический и микроскопический анализ полученной желчи. По результатам исследования делают комплексную клиническую оценку состояния и устанавливают окончательный диагноз. Дуоденальное зондирование позволяет провести качественное обследование билиарной системы. Это распространенная диагностическая и лечебная методика, без которой сложно оценить степень нарушения функциональности билиарного тракта, поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Гиперсекреция более 45 мл за полчаса — после холецистэктомии, при дисфункции ЖП, гемолитической желтухе, снижении двигательной функции двенадцатиперстной кишки.

Если этап протекает более 6 минут — возможен гипертонус замыкающей мышцы, его сужение, наличие камней в ЖП. Если желчь выделяется со скоростью более 12 мл за 5 минут, фаза удлиняется от 40 минут до 2 часов — у пузыря слабая сократительная способность.

Если скорость выведения печеночного секрета меньше, чем пузырной — недостаточность сфинктера Мирицци.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий

Комментариев: 2

  1. o7lee:

    Руслан, А я после паре-тройке рюмок запросто вам расскажу о 10-12-15 стадиях (как закажете) Да и без рюмок. Просто серьёзно весь этот бред про тоннели, свет, стадии, которые, якобы, свидетельствуют о коком-то ином существовании, читать и слушать адекватному человеку тяжко. Человек верит в то, во что он сильно хочет верить. Я знаю точно, что однажды меня не станет, ну не станет и не станет. Вот беда большая…

  2. Лиза:

    elena241053, Купите молоковарку – и вперед, хоть 2 часа.Думаю и в мультиварке можно .