Стадии развития гипертонической болезни

Болезнь сопровождается гипертоническими кризами, риском возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Распространенная классификация артериальной гипертонии — по причине возникновения. В зависимости от того, что стало толчком и первопричиной повышения артериального давления АД , выделяют:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Артериальная гипертензия

Что такое гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием системы кровообращения во всем мире. Гипертония чревата тяжелыми, инвалидизирующими осложнениями, нередко приводит к смерти. В то же время при соблюдении ряда правил возникновение и развитие заболевания можно отсрочить на годы. Каждый человек должен быть знаком с факторами риска развития гипертонии, ее симптомами и принципами лечения.

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия синоним: эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия — хронически протекающее, склонное к прогрессированию заболевание, в клинической картине которого ведущим симптомом является стойкое, продолжительное повышение артериального давления то есть синдром артериальной гипертензии. Критериями артериальной гипертензии принято считать систолическое артериальное давление АД свыше или равное мм рт. Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием, непосредственные причины ее возникновения не установлены.

Среди многочисленных теорий возникновения и развития первичной гипертензии наибольшее распространение получила классическая нейрогенная теория, разработанная отечественными учеными А. Мясниковым и Г. Данная концепция расценивает гипертоническую болезнь как невротическое состояние высшей нервной деятельности. Пусковым механизмом считается нервное перенапряжение острое или длительное, хроническое , которое вызывает нарушение трофики структур головного мозга, отвечающих за регуляцию АД.

В возникновении первичной гипертензии прослеживается генетическая предрасположенность. Конкретный ген, дефект которого приводил бы к стойкому повышению АД, не выявлен. Вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования. Патогенез первичной гипертензии сложен и на различных стадиях имеет свои особенности. Согласно нейрогенной теории, под действием нервного перенапряжения снижается тормозное влияние коры больших полушарий головного мозга на подкорковые гипоталамические вегетативные центры, что вызывает активацию прессорной сосудосуживающей симпато-адреналовой системы.

Происходит выброс адреналина , возрастает сердечный выброс, сужаются артерии включая почечные , повышается АД. Спазм почечных артерий активирует другую мощнейшую прессорную систему — ренин-ангиотензин-альдостероновую, которая вносит свой весомый вклад в повышение АД. Со временем подключаются и другие сосудосуживающие агенты — антидиуретический гормон, простациклин, эндотелин, тромбоксан.

Им противостоят депрессорные системы —сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая, система натрийуретических пептидов. Длительный спазм артерий приводит к нарушению функции их внутренней оболочки эндотелия , перестройке стенок сосудов и способствует развитию атеросклероза.

К факторами риска причисляют признаки, наличие которых у человека увеличивает вероятность развития заболевания. Многообразие факторов риска возникновения первичной гипертензии разделяют на две группы — модифицируемые и немодифицируемые. Немодифицируемые факторы риска воздействовать на них невозможно. Модифицируемые факторы риска подвергаются воздействовать. Первичную гипертензию классифицируют по уровню артериальной гипертензии, по характеру поражения органов-мишеней.

Классификация уровней артериальной гипертензии АГ. Категория Систолическое АД, мм рт. Диастолическое АД, мм рт. Классификация по характеру поражения органов-мишеней. Органами-мишенями называют те органы, в которых в первую очередь возникают патологические изменения вследствие гипертонии. Для первичной гипертензии мишенями являются сердце, почки, головной мозг, сетчатая оболочка глаза, кровеносные сосуды.

I стадия — характерно отсутствие изменений со стороны органов-мишеней;. II стадия — имеются изменения органов-мишеней, не проявляющееся какими-либо симптомами:. III стадия — присутствуют симптомы изменений со стороны органов-мишеней:. В ряде случаев длительное время единственным симптомом эссенциальной гипертензии остается повышение АД. Ярким признаком болезни считаются гипертонические кризы — непродолжительные от часов до суток обострения болезни, проявляющиеся внезапным повышением АД.

Они возникают примерно у трети пациентов. Различают 2 типа кризов при гипертонии: первого порядка адреналовые и второго порядка норадреналовые. Гипертонический криз первого порядка развивается чаще у людей среднего возраста. Подъем АД возникает ночью, сопровождается головной болью, ознобом, похолоданием конечностей, тревогой, беспокойством, учащенным сердцебиением.

Гипертонический криз второго порядка характерен для людей пожилого возраста. Подъем АД сопровождается выраженной головной болью, нарушениями зрительного восприятия, заторможенностью, сонливостью, тошнотой, рвотой.

При длительном стаже гипертонии в клинической картине ведущее место занимают симптомы заболеваний органов-мишеней: загрудинные боли при стенокардии, одышка, отечность при сердечной недостаточности, симптомы перенесенного инсульта и др. Для того, чтобы утвердить человеку диагноз гипертоническая болезнь, нужно выявить стойкое повышение АД и исключить наличие других болезней, для которых характерен синдром артериальной гипертензии.

Повышение кровяного давления определяется с помощью обычного тонометра — АД измеряет врач или сам пациент. Непременным условием является соблюдение методики измерения АД — измерение производят после минут отдыха в комфортной обстановке, сидя, в состоянии покоя, плечо и сердце должны располагаться на одном уровне. В диагностически сложных случаях применяется методика суточного мониторирования артериального давления.

Чтобы исключить наличие этих патологий, врач назначает комплексное обследование. Дополнительное обследование направлено на обнаружение патологий органов-мишеней. Оно позволяет уточнить стадию гипертонической болезни, назначить соответствующее лечение.

Диагностические мероприятия включают в себя:. В лечении первичной гипертензии с успехом применяются немедикаментозные и медикаментозные методы, взаимодополняющие друг друга. Назначаются абсолютно всем пациентам с гипертонией, даже если человек получает лекарственные препараты для контроля АД. Эти меры подразумевают устранение факторов риска путем модификации устоявшегося образа жизни и привычек человека.

Учеными доказано, что немедикаментозное лечение в определенных случаях по эффективности не уступает лечению лекарственными препаратами. Подразумевает применение лекарственных препаратов. Для эффективного лечения первичной гипертензии экспертами рекомендованы несколько классов препаратов, Они снижают артериальное давление, воздействуя на разных этапах патогенеза заболевания.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество готовых комбинированных препаратов, что значительно упрощает прием лекарств. Необходимо отметить, что лечение гипертонии осуществляется под непрерывным контролем врача-терапевта или врача-кардиолога. Врач определяет объем лечебных мероприятий, момент назначения лекарственных препаратов, дозировки и т.

Недопустимо самостоятельное назначение антигипертензивных препаратов. При развитии злокачественной гипертонии, не поддающейся воздействию лекарств, может выполняться хирургическое лечение гипертонической болезни стимуляция барорецепторов каротидного синуса, денервация почек и др. Первичную профилактику гипертонии необходимо проводить с детского возраста. Дети, подростки, молодые люди должны регулярно подвергаться медицинским осмотрам с измерением кровяного давления.

Профилактика должна воздействовать на факторы риска заболевания. Детям показана рациональная мышечная нагрузка, недопустимо перекармливание, чрезмерное употребление соленой пищи. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования заболевания. Людям, страдающим гипертонией, противопоказана ночная, сверхурочная работа, а также сопряженная с нервными перегрузками. Журнал Like. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова.

Другие классификации, основанные на определении показателей АД, пригодны в основном для проведения эпидемиологических исследований. Причины развития ГБ все еще неясны.

Классификация гипертонической болезни: стадии и степени риска при артериальной гипертензии

Другие классификации, основанные на определении показателей АД, пригодны в основном для проведения эпидемиологических исследований. Причины развития ГБ все еще неясны. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют следующие:. В возникновении ГБ велика роль отягощенной наследственности. Как известно, уровень АД определяется соотношением сердечного выброса крови и периферического сосудистого сопротивления.

Развитие артериальной гипертензии может быть следствием:. При гипертонической болезни имеется рассогласование прессорной и депрессорной систем в виде различных сочетаний повышения активности прессорной и снижения активности депрессорной систем рис. Существенное место среди прессорных факторов занимает активация РАС рис.

AT II оказывает влияние и на другие прессорные системы: 1 вызывая жажду, он ведет к повышенной выработке вазопрессина, обусловливающего спазм сосудов и задержку жидкости в организме; 2 активирует выработку альдостерона — гормона коры надпочечников, обусловливающего задержку в организме натрия и воды увеличение массы циркулирующей крови.

Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход ГБ. Клиническая картина. Рано развиваются органические изменения в сосудах почек типа артериосклероза и артериолонекроза, что приводит к почечной недостаточности. Данная форма ГБ распознается по снижению АД после приема внутрь препаратов легко всасывающейся соли кальция. Жалобы больного на быструю утомляемость, нервозность, головную боль, плохой сон, снижение работоспособности свидетельствуют в начале развития заболевания о выраженности функционального компонента нев-.

Головная боль — один из характерных симптомов АГ и длительное время может быть единственным признаком ГБ. Боли в области сердца у больного ГБ имеют разнообразный генез. Их возникновение часто совпадает с повышением АД. Появление экстрасистолии на фоне длительного приема мочегонных средств может быть результатом побочного действия салуретиков. Появление отеков век, одутловатости лица в сочетании с повышением АД после приема большого количества жидкости и поваренной соли позволяет высказать мнение о натрий объем зависимой форме.

Оценка эффективности проводимой ранее терапии осуществляется с целью дальнейшего подбора оптимальной гипотензивной терапии.

Повышение АД бывает случайной находкой при диспансеризации населения, профессиональном отборе, определении годности к военной службе, заполнении санаторно-курортной карты. Определяется доля повышенного АД в процентах отдельно за ночь и день; определяется также ряд других производных показателей. СМАД проводится также после назначения гипотензивной терапии для определения ее эффективности. Объем информации, получаемой на II этапе диагностического поиска, во многом зависит от стадии заболевания.

Он существенно возрастает при увеличении продолжительности и стадии болезни. Электрокардиография не выявляет изменений при I стадии. Начиная со II стадии отмечается гипертрофия левого желудочка, в III стадии можно выявить признаки атеросклероза аорты.

В ряде случаев можно выявить лишь спазм артерий сетчатки. Картина глазного дна позволяет установить стадию ГД при любом уровне АД. Изменения клинического анализа крови нехарактерны для ГБ. Выявление азотемии у больных АГ требует дополнительных инструментальных исследований почек, так как она чаще является исходом латентного хронического гломе-рулонефрита или пиелонефрита, а не ГБ. Исследование мочи: общий анализ, исследование по Нечипоренко, анализ по Зимницкому, определение суточной протеинурии, бактериурии, качественное изучение лейкоцитов.

В значительной мере могут помочь в решении вопроса специальные методы исследования. Известны случаи, когда ГК является единственным проявлением болезни. Церебральные: а снижение зрения вплоть до полной слепоты ; 6 ускоренное развитие атеросклероза мозговых сосудов; в динамические и органические нарушения мозгового кровообращения.

Из анамнеза можно получить сведения о перенесенных заболеваниях почек гломерулонефрит, пиелонефрит и др. Данные физикального обследования также могут выявить симптомы, характерные для симптоматической гипертензии.

Так, АД на руках бывает выше, чем на ногах, у больных с коарктацией аорты. Систолический шум, выслушиваемый над брюшной аортой в околопупочной зоне, указывает на возможное сужение почечных артерий, что может быть причиной АГ. Обнаруженное при пальпации живота у больного с АГ образование в левом или правом подреберье должно направить дальнейшее обследование III этап на исключение поликистоза, гидронефроза, опухоли почек. В ряде случаев предположение о симптоматической гипертензии может возникнуть только на III этапе диагностического поиска.

Формулировка развернутого клинического диагноза ГБ учитывает: 1 стадию течения болезни; 2 характер течения указать злокачественный характер АГ ; 3 наличие или отсутствие кризов; 4 осложнения. Современные проти-вогипертензивные препараты классифицируют следующим образом. Следует отметить, что блокада р-адренорецепторов может приводить к активации РААС плазменной и тканевой , что в конечном счете обу-.

В связи с этим одновременно с р-ад-реноблокаторами или антагонистами кальция назначают небольшие дозы мочегонных препаратов — дихлотиазид гипотиазид в малых дозах 25 мг 1 — 2 раза в неделю натощак.

Одновременно целесообразно добавлять небольшие дозы мочегонных препаратов. Во всех случаях необходимо назначать небольшие дозы мочегонных средств. При невысоких цифрах системного АД и выраженных головных болях показаны препараты барвинка девинкан, винкатон, или винкапан.

Эти препараты используют для купирования гипертонических кризов. Главной целью проводимых мероприятий при гипертоническом кризе является быстрое снижение АД: диастолического до уровня примерно мм рт. Если внезапные подъемы АД осложняются расслаиванием стенки аорты, необходимо быстро снизить систолическое давление до ПО — мм рт.

Это достигается внутривенным введением арфонада в палате интенсивного наблюдения; одновременно консультируются с хирургом для решения вопроса о возможном оперативном вмешательстве. При неосложненном течении и адекватной терапии больные длительно сохраняют трудоспособность. Соответствующее лечение может привести к длительной стабилизации процесса.

Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии.

Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента.

Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика.

Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки.

История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Раннее средневековье. Технология приготовления заправочных супов. Язык как общественное явление. Социальная поддержка и социальное обслуживание население. Желе, муссы, самбуки. Технология приготовления. Правила подачи. Практические рекомендации по стилистике документов, образующих деловую переписку.

Если вы хотите кого-то изменить, сначала полюбите его.

Гипертоническая болезнь: причины, стадии, лечение

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения. Артериальная гипертензия АГ или гипертоническая болезнь ГБ — это стойкое увеличение уровня артериального давления АД выше нормальных показателей. Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД.

Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД — классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета ОНК по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления США. Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт.

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска ССР , с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента. При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:. Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах.

В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания — то есть, по поражениям других органов. Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации.

То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента. Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу. Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени. Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:. Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов бисопролол, карведилол. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии. При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными.

Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД. Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии.

Схемы лечения:. Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию. Препараты от повышенного давления — какие бывают, чем отличаются.

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом. Андрей Анатольевич Доценко. Ваш адрес email не будет опубликован. Farmamir Медицинский портал. Статьи Кардиология Гипертония. Степени и стадии гипертонической болезни При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Содержание Что такое артериальная гипертензия?

Степени артериальной гипертензии Степень сердечно-сосудистого риска Стадии гипертонической болезни Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни Гипертоническая болезнь 1 степени Гипертоническая болезнь 2 степени Гипертоническая болезнь 3 степени Лучшие врачи:. Стадии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь 2 степени. Гипертоническая болезнь 3 степени. Как правильно измерить артериальное давление?

Правильное питание при гипертонии. Популярные записи Таблетки для похудения рейтинг препаратов Препараты для снижения давления Препараты для повышения потенции Домашние упражнения для похудения живота, боков, бедер. Дата публикации: Последнее изменение: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Читайте также: Как правильно измерить артериальное давление? Высокое артериальное давление: симптомы, причины, лечение Открыт новый рецептор для контролирования артериального давления Небиволол Амлодипин инструкция по применению.

Общие факторы риска, поражение других органов или заболевания. Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют. Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Под стадией гипертонической болезни принято понимать определенные изменения, возникающие во внутренних органах по мере прогрессирования заболевания. Всего выделяют 3 стадии, где первая — наиболее легкая, а третья — максимальная.

Гипертония 1, 2, 3 стадии

Состояние отпатрулирована. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы , чаще развивается АГ особенно это заметно у женщин с ожирением , у курящих женщин и пожилых женщин. При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом.

АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД артериальное давление следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД.

Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение , сахарный диабет , ожирение , повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а факторов риска; б поражений органов, обусловленных АГ и в сопутствующих клинических ситуаций.

Повышение артериального давления АД обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. Первичным считается фактор наследственной предрасположенности.

По концепции Ю. Постнова он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток [5]. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной.

Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный потенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста протоонкогены. Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца гипертрофия и сосудов повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета , которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию.

Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увеличению напряжения и гипертрофии желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия адаптационной и в системе длительного действия интегральной.

Первые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сердце, а также в активации почечного эндокринного контура, включающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избыточной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек простагландин Е2, калликреин, брадикинин , сосудов простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота и сердца предсердный натрийуретический фактор.

Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции натрия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов.

Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечно-сосудистой системы. Обсуждается патогенетическая значимость снижения продукции половых гормонов и их защитного действия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем почечной, мозговой, сердечной, сосудистой , реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гипертензии инсульт , инфаркт , сердечная и почечная недостаточность.

Ранее считалось [ кем? Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются.

Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Связь АГ с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью у больных АГ 1—2-й степени по JNC-VI без сердечного метаболического синдрома может быть очень сложной и неоднозначной, в связи с чем назначаемые им антигипертензивные средства должны обладать не связанными со снижением давления кардиопротекторными эффектами, но АГ всегда способствует развитию ишемической болезни почек, АГ и даже предгипертензия ухудшают прогноз у больных сердечным метаболическим синдромом и у больных диабетом вследствие поражения органов-мишеней.

Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ ГБ в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами.

Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца кардиалгиями , общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии.

У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Синдром вторичной симптоматической артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите , вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни.

Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие.

По мере развития симптоматических вторичных гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ.

В основе патогенеза заболевания выступают:. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены.

Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США [7] [9] [10].

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. В настоящее время учёные, начиная с Г. Ланга в России и позднее знаменитого физиолога Г. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс.

Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии [11]. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы:. Гипертонический криз может быть осложнённым жизнеугрожающим , когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым до 24 часов.

При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. Гипертонический криз представляет опасность для больных как без, так и с уже существующими болезнями сердца и головного мозга. Гипертонические кризы происходят у больных феохромоцитомой в том числе, на фоне гипотензии и часто у больных эссенциальной гипертензией гипертонической болезнью периодически.

Гипертоническая болезнь и феохромоцитома могут сочетаться и с другими артериальными гипертензиями. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления.

После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и или нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата , лабеталола , празозина , нифедипина.

Осложнения гипертонического криза: ретинопатия , отёк соска зрительного нерва, нарушения и потеря зрения, аритмическая болезнь сердца, сердечная недостаточность , инфаркт миокарда , синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови ДВС-синдром , гемолитическая анемия, острое нарушение мозгового кровообращения , отёк лёгких , отёк мозга , почечная недостаточность , летальный исход.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает.

Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет , плюс т.

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов усиление или, наоборот, ослабление , а также появление нехарактерных звуков.

Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т.

Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений. Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии.

Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови. В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины , а также УЗИ почек и их сосудов.

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления. Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли [13] , жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением.

В начале лечения в зависимости от стратификации риска показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе.

В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов [14]. Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления.

Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ.

Гипертоническая болезнь: стадии, симптоматика, причины и лечение

Гипертонической болезнью называют состояние, обусловленное нарушением функционирования сердца и сосудистой системы и вызывающее серьезные нарушения в работе важных внутренних органов.

Неизменным признаком заболевания является стабильно повышенное давление крови в артериях. Другие симптомы часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вовсе. Скрытая клиническая картина является причиной позднего выявления патологии, что значительно осложняет лечебный процесс. Выбор терапевтических мер зависит от стадии гипертонической болезни.

В зависимости от природы заболевания, принято различать следующие виды гипертонии: первичную эссенциальную и вторичную симптоматическую. Эссенциальная гипертония возникает под воздействием провоцирующих факторов, причем точную причину ее развития установить практически невозможно; вторичная гипертония является симптомом, признаком другого заболевания, на фоне которого она возникает.

Протекать болезнь может по-разному, эти различия легли в основу выделения злокачественной и доброкачественной форм гипертонии. Первая развивается стремительно, сопровождается тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями.

Давление резко поднимается до критических отметок и плохо снижается даже при помощи медикаментозной терапии. Злокачественная форма характерна для вторичной гипертонии, она часто выявляется у молодых людей. Для доброкачественной формы характерно постепенное и медленное ухудшение состояния больного. Болезнь проходит через разные стадии своего развития, которые различаются степенью выраженности симптоматики, показаниями давления, а также нарастанием патологических процессов в организме.

Современная классификация гипертонической болезни опирается на показания тонометра, а также на степень необратимых изменений, затрагивающих внутренние органы.

В некоторых классификациях артериальной гипертонии дополнительно выделяются степени, предшествующие развитию болезни. Для разделения на стадии заболевания используют отдельную классификацию гипертонической болезни. Если рассматривать изменения, происходящие в процессе заболевания в организме, можно выделить такие стадии гипертонической болезни:.

Чтобы определиться с комплексом индивидуальных мер для постановки диагноза и подбора соответствующей терапии при гипертонии, врач должен установить прогноз заболевания на ближайшие 10 лет. Для этой цели он изучает 4 главных фактора:.

Таблица стратификации риска для установления прогноза гипертонической болезни. Показания кровяного давления включают в себя два цифровых значения: систолическое верхнее и диастолическое нижнее. Систолическое давление — это сила воздействия кровяного потока на сосуды во время сокращения сердечной мышцы, диастолическое — давление, которое сопутствует фазе расслабления. Иногда отмечается повышение только одного из этих показателей, в таких случаях говорят о систолическом или диастолическом повышенном давлении.

Отдельно можно упомянуть о таком явлении, как гипертонический криз. В этом состоянии отмечается резкий скачок давления с привычных для человека отметок до значительно высоких. Случается это в любом возрасте, как у гипертоников со стажем, так и у людей с хорошим здоровьем. Кризы представляют большую опасность и нуждаются в экстренном лечении, в обратном случае не исключается смертельный исход. Обычно внезапные перепады давления отмечаются при гипертонии второй степени или третьей, при гипертонии первой степени они тоже возможны, но реже.

Конкретизировать причину возникновения эссенциальной гипертонии довольно сложно. Существуют факторы риска гипертонической болезни, которые в разной степени способны негативно влиять на состояние сосудов, а значит, и на уровень давления. Вот основные из них:. В группе риска находятся люди, в жизни которых присутствует не один, а несколько провоцирующих факторов.

Психоэмоциональные факторы риска гипертонии играют первостепенную роль среди предпосылок возникновения стойкого повышения давления. Симптоматическая гипертензия имеет, в отличие от эссенциальной, вполне конкретную причину.

И если своевременно ее обнаружить, можно полностью излечиться от повышенного давления. Риски вторичной гипертонической болезни обусловлены заболеванием, послужившим причиной ее возникновения. Вот примерный перечень фоновых патологических состояний для развития вторичной симптоматической гипертонии:. Отдельное место занимает лекарственная гипертония. Возникает она как следствие длительного употребления препаратов, которые побочно повышают артериальное давление.

На раннем этапе возникновения гипертония зачастую себя не проявляет ни одним из симптомов. О повышенном давлении человек может узнать совершенно случайно, при очередном плановом профилактическом осмотре. Измерение давления тонометром в такой ситуации является единственной возможностью диагностировать гипертонию. Иногда первые тревожные признаки в начальной стадии воспринимаются как простудное недомогание, усталость или результат недосыпаний.

Если же болезнь перешла на следующую стадию, ее симптомы становятся более ощутимыми и разнообразными:. Если вести речь о последней, самой тяжелой стадии гипертонии, то ее симптомы проявляются группой серьезных осложнений: инсультом, энцефалопатией, почечной или сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, стенокардией, потерей зрения.

Симптомы вторичной гипертонии зависят от того заболевания, которое стало причиной ее возникновения. Существуют несколько особенностей, позволяющих отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной:. При подозрении на вторичную гипертонию необходимо пройти полное обследование для установления точной причины заболевания. Чтобы диагностировать гипертоническую болезнь, первым делом надо проверить, насколько стабильным является повышение давления. Для этого необходимо регулярно измерять его при помощи тонометра.

Если в течение нескольких недель трижды было произведено измерение, которое отразило повышение показателей прибора выше нормы, можно говорить о наличии у человека гипертонической болезни. Следующий этап — проведение обследования пациента на предмет наличия у него отклонений в работе органов-мишеней. Это поможет установить, какая стадия гипертонической болезни у больного.

Другой важный шаг — дифференцировать первичную гипертонию от вторичной. В этом значительную помощь окажет подробное лабораторное изучение биологических материалов пациента, а также аппаратное исследование. Анализы крови назначают, чтобы выявить глюкозу, калий, гемоглобин, мочевую кислоту, гематокрит, креатинин и определить уровень содержания этих элементов. Кроме того, определяется количество содержащегося в крови холестерина. В моче выявляют наличие белка и глюкозы.

Если устанавливается вторичная этиология заболевания, пациента направляют на дальнейшее подробное обследование к узким специалистам для постановки более точного диагноза. Терапевтические методы при гипертонии могут быть профилактическими, медикаментозными и хирургическими. Хирургические методы используются при лечении злокачественной формы заболевания, когда возникают угрожающие для жизни человека состояния.

Подробнее следует остановиться на медикаментах, назначаемых гипертоникам. Следует обратить особое внимание на такие моменты:. Назначается медикаментозное лечение гипертонии не в начальной стадии, а со второй. При этом учитывается характер протекания заболевания, стабильность повышения давления и степень его показателей. Давление может повышаться нестабильно и минимально, а симптомы при этом отсутствуют, или они незначительные и имеются в небольшом количестве В этом случае пациенту в качестве лечения гипертонии начальной стадии предлагается изменить образ жизни.

В других ситуациях необходимо принимать лекарства, причем делать это придется постоянно, в течение всей жизни.

Гипертония подстерегает всех и каждого, только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать встречи с ней. Вовремя замеченное повышение давления — шанс остановить заболевание у самых истоков. Поздно поставленный диагноз может стоить жизни. Вот почему рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, и хорошо, если этот прибор станет обязательным атрибутом домашней аптечки.

Главная Гипертония Гипертоническая болезнь: стадии, симптоматика, причины и лечение Содержание 1 Как классифицируют гипертонию 2 Причины развития гипертонии 3 Как проявляет себя гипертония 4 Как поставить диагноз 5 Лечение гипертонической болезни.

Оценка статьи:. Похожие статьи Причины гипертонии. Гипертоническая болезнь 3 степени. Что такое артериальная гипертензия? Заболевания, которые сопутствуют гипертонии, в том числе сердечно-сосудистые и почечные патологии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Степени риска при гипертонической болезни

Комментариев: 2

  1. arina0710:

    Отличный комплекс упражнений. Еще бы заставить себя……?

  2. гульнара:

    была у бабушки его язва трофическая, лечили долго примочками какие – не помню, то ли физ раствор, то ли еще что-то пила какие-то еще свои лекарства.