История болезни по терапии панкреатит

Каток Смотреть все загадки Что не так в этой картинке? Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

История болезни. Обострение хронического панкреатита.

На разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть в левом подреберье, возникающие через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной и жирной пищи, субфебрильную температуру.

Жалобы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем: сердцебиение, слабость в ногах появляющиеся при физической нагрузке подъем на 3 этаж, ходьба быстрым шагом. Также предъявляет жалобы на перебои сердцебиения в покое возникающие один два раза в неделю. Считает себя больной с начала января года, когда впервые появились интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота сопровождающиеся тошнотой, повторной рвотой не приносящей облегчения; общая слабость, быстрая утомляемость.

В течение нескольких дней состояние не изменялось, в результате чего обратилась в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз острый панкреатит и она была госпитализирована в больницу Мечникова в отделение хирургии, где в свою очередь после проведенного исследования была обнаружена киста головки поджелудочной железы.

В связи, с чем было проведено хирургическое вмешательство, в результате, которого киста была удалена. После операционный период протекал без особенностей, после выписки из стационара состояние больной нормализовалось, постепенно исчезли боли в области левого подреберья и при условии соблюдения рекомендаций диетологического характера данных ей при выписке.

Хворая в течение всего периода времени после операции принимает ферментные препараты фестал, дегистал Пациентка вплоть до января года чувствовала себя полноценным человеком. В конце января появились жалобы на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, тяжесть в левом подреберье, субфебрильную температуру.

Вновь обратилась к врачу и была госпитализирована в стационар с диагнозом острый панкреатит. Родилась в году под Казанью в селе, была третьим ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, после окончания средней школы поступила в медицинское училище которое успешно закончила в 41 году, в качестве медсестры участвовала на полях сражений в Великой Отечественной войне.

После Победы работала в г. Выборге по своей специальности в туберкулезном санатории, до выхода на заслуженный отдых. Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начала в 23 года, работала в костнотуберкулезном диспансере медсестрой. Рабочий день нормирован, работа не связана с физической нагрузкой и гиподинамией однако имеется эмоциональная постоянная нагрузка. Контакта с вредными веществами и воздействием неблагоприятных физических факторов нет. Отпуск предоставлялся ежегодно, как правило, в летнее время.

Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечена удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекционные заболевания отрицает.

Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекции не было. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала.

Перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В г. Несчастная вновь попадает в стационар но на этот раз с другим диагнозом ИБС стенокардия напряжения 1 ф. После проведённой терапии состояние улучшилось. И больная вновь вернулась к своим повседневным занятиям. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост см, вес 62 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно толщина кожно-подкожно-жировой складки над пупком 2 см.

Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность несколько снижена. Ногтевые пластинки не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма черепа мезоцефалическая.

Форма грудной клетки правильная. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Сердечно-сосудистая система.

Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ослаблены на верхушке, ритмичные удовлетворительных характеристик. Выслушивается систолический шум над аортой.

При аускультации других крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное небольшой глубины при смене положения из горизонтального в вертикальное дыхание становится более поверхностным.

Частота дыхания 20 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание обычной интенсивности. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Осмотр ротовой полости: язык влажный, обложен беловатым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают.

Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания участвует. На передней поверхности живота по белой линии виден рубец длинною 10 см.

При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная, но наблюдается гиперстезия кожи выше пупка. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка.

Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. В эпигастральной области отмечается болезненность средней интенсивности, симптом Чухриенко положителен. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9,8,7. Желчный пузырь не прощупывается. Симптом Ортнера отрицательный. Френикус симптом отрицательный. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.

Кожа около ануса обычного цвета, без повреждений. Исследование на глубину 5 см. Болезненности при прохождении пальца нет. Тонус сфинктера сохранен. Болезненности и нависания стенок кишки не отмечается. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Симптом Мейо-Робсона положителен. Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени.

Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. На основании жалоб на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть в левом подреберье, возникающие через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной и жирной пищи на основании анамнеза болезни и анамнеза жизни перенесенная операция по поводу кисты головки поджелудочной железы в 90 г.

ЭКГ от 4. Дифференциальную диагностику острого панкреатита необходимо провести острым катаральным холециститом, пенетрацей язвы желудка или 12 перстной кишки в поджелудочную железу и острой кишечной непроходимостью.

Часто возникает рвота желудочным, а затем дуоденальным содержимым не приносящая больному облегчения. Температура повышается до субфебрильной, умеренная тахикардия до ударов в минуту, иногда некоторое повышение АД.

Язык влажный, может быть обложен белым налетом, живот участвует в акте дыхания при этом отмечается некоторое отставание правой половины в верхних отделах. При пальпации живота возникает резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области проекции желчного пузыря.

Напряжения мышц брюшной стенки нет или выражено незначительно. Иногда можно увеличенный умеренно болезненный желчный пузырь.

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма.

Хронический панкреатит, стадия обострения

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Хронический панкреатит в стадии обострения, киста головки поджелудочной железы Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все учебные материалы по медицине, физкультуре. Скачать неопознаный вид работы Читать текст online Посмотреть все учебные материалы.

Хронический панкреатит в стадии обострения, киста головки поджелудочной железы Московская медицинская академия им. Москва Дата и час поступления в стационар: 4. Жалобы На момент курации жалобы на интенсивные боли в левой подрёберной и эпигастральной областях, слабость. Anamnesis Morbi марта г. Приступ ничем не купировал. Состояние больного на момент поступления удовлетворительное, объективно: бледность кожных покровов, температура тела Предположительный диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения.

Использование консервативной терапии привело к исчезновению болей и улучшению общего состояния больного. Anamnesis vitae Больной родился Вскармливался грудным молоком матери. Рос и развивался нормально. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Детских болезней не помнит. Учился неохотно. После школы получил среднее техническое образование. Служил в армии.

На данный момент работает в ….. Питание в течение жизни регулярное, обильное, предпочтение отдаёт копчёным и солёным блюдам. Спортом не занимался. Семейное положение: женат, имеет 2 детей здоровы. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, живёт в благоустроенной квартире со всеми коммунальными удобствами. Травм, операций не было. Контакты с инфекционными больными отрицает. Наличие сахарного диабета, венерических заболеваний отрицает. Гемотрансфузий не было. Наследственность не отягощена.

Отмечает наличие аллергических реакций на пенициллин сыпь по типу крапивницы , йод ожоги. Вредный привычки: алкоголь еженедельно, по мл. Курение, злоупотребление наркотическими средствами отрицает. Настоящее состояние больного status presents Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное. Выражение лица: доброжелательное, не отражает каких-либо патологических процессов.

Тип телосложения: нормостенический, степень упитанности повышенная, рост 1. ИМТ Кожа и видимые слизистые оболочки: окраска кожи розовая, отмечается повышенная потливость. Окраска конъюнктивы век и склер нормальная. Рубцов нет. Эластичность кожи нормальная.

Оволосение по мужскому типу. Волосы и ногти без изменений. Подкожная клетчатка: развита избыточно, толщина кожной складки у угла лопатки 3 см, на уровне пупка 4 см. Отёков нет. Лимфатические узлы: при осмотре не видны. Другие группы лимфоузлов не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы умеренное, мышечная сила верхних и нижних конечностей удовлетворительная. Атрофий и гипотрофий не выявлено. Болезненность при пальпации отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций не наблюдается.

Болезненности при пальпации нет. Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Деформаций, припухлости не отмечается. Пассивные и активные движения выполняет в полном объёме. Грудные железы симметричные, правильной формы, при пальпации патологических образований не выявлено. Органы дыхания Жалоб со стороны дыхательной системы не предъявляет. Дыхание через нос свободное.

Форма носа не изменена. Патологического отделяемого нет. Обоняние без изменений. Голос чистый, низкий. Грудная клетка правильной конфигурации, цилиндрической формы, симметричная, без деформаций. Ключицы и лопатки на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной стенке, эпигастральный угол прямой. Ритм дыхания правильный, с частотой 16 дыхательных экскурсий в минуту.

Движение обеих половин грудной клетки при дыхании синхронное. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненна. Эластичность в норме. Голосовое дрожание не изменено. Длина окружности на высоте максимального вдоха см, на высоте выдоха 95 см. При сравнительной перкуссии лёгких выявляется ясный лёгочный звук.

Данные топографической перкуссии: Высота стояния верхушек: спереди - справа на 2 см выше уровня ключицы, слева на 2,5 см выше уровня ключицы; сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга: справа - 4. Нижние границы лёгких: 1. Правое лёгкое: -по окологрудинной линии 5 межреберье по средне-ключичной линии 6 ребро по передней подмышечной линии 7 ребро по средней подмышечной линии 8 ребро по задней подмышечной линии 9 ребро по лопаточной линии 10 ребро по околопозвоночной линии на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка.

Левое лёгкое: по передней подмышечной линии 7 ребро по средней подмышечной линии 8 ребро по задней подмышечной линии 9 ребро по лопаточной линии 10 ребро по околопозвоночной линии на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Суммарная подвижность нижних краёв лёгких справа и слева: средняя подмышечная линия 6 см лопаточная линия 5 см При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всеми полями лёгких.

Бронхофония не изменена, одинакова с обеих сторон. Шум трения плевры не выслушивается. Сердечно-сосудистая система. Похожие работы на - Хронический панкреатит в стадии обострения, киста головки поджелудочной железы. Панкреатит хронический. Скачать Скачать документ Информация о работе Информация о работе.

Хронический панкреатит. Хронический панкреатит : этиология, патогенез, клиническая картина, принципы Нужна качественная работа без плагиата?

Другие учебные материалы по медицине, физкультуре. Не нашел материал для своей работы?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАКОВО ЖИТЬ С ПАНКРЕАТИТОМ(хп)

История болезни - Терапия (панкреатит)

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения. На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения.

Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна сонливость днём и бессонница ночью , частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения. Считает себя больной приблизительно с года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения.

В январе года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Выписалась с положительной динамикой боли купировались, температура нормализовалась. В декабре года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному , болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер.

Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит.

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ. В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает. Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 o С. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. Рост см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен.

Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны.

Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Сердечно-сосудистая система. Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и лёгочной артерией II тон громче I.

Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна.

Сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная. Видимая перистальтика отсутствует. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Расхождения прямых мышц живота отсутствуют. При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова : в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде урчащего валика, безболезненна; в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная.

Инфильтратов, опухолей нет. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Дизурических расстройств нет. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны.

Щитовидная железа не видна и не пальпируется. На основании жалоб больной: на обильную постоянную саливацию. На раздражительность, вялость, общую слабость, утомляемость ; анамнеза заболевания: болеет приблизительно с года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО; результатов объективного исследования: положительные симптомы Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, френикус-симптом справа, поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара.

При глубокой пальпации определяется поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная; выделенных симптомов и синдромов болевого, диспепсического, нарушения внешней секреции, интоксикационного, воспалительного, астенического. Опираясь на все вышеперечисленные признаки можно вынести лишь предварительное диагностическое заключение: Хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции. Рецидивирующее течение.

Для подтверждения диагноза требуется лаборатоно-инструментальное исследование. Данные дополнительного исследования. Полную версию истории болезни по терапии вы можете скачать здесь. Ваш адрес email не будет опубликован. Татьяна 2. Домашний адрес г. Краснодар ул. Время поступления в клинику Диагноз при поступлении Хронический панкреатит, болевая форма. Сопутствующий диагноз Гипотоническая болезнь. Жалобы: На обильную постоянную саливацию. Anamnesis morbi: Считает себя больной приблизительно с года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения.

Anamnesis vitae: Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Гемотрансфузий не производилось. Аллергологический анамнез не отягощён.

Вредных привычек не имеет.

История болезни. В связи, с чем было проведено хирургическое вмешательство, в результате, которого киста была удалена.

Острый панкреатит - история болезни

История болезни. В связи, с чем было проведено хирургическое вмешательство, в результате, которого киста была удалена. Вновь обратилась к врачу и была госпитализирована в стационар с диагнозом острый панкреатит. Родилась в году под Казанью в селе Балаково, была третьим ребенком в семье. После Победы работала в г. Выборге по своей специальности в туберкулезном санатории, до выхода на заслуженный отдых.

Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начала в 23 года, работала в костнотуберкулезном диспансере медсестрой.

Рабочий день нормирован, работа не связана с физической нагрузкой и гиподинамией однако имеется эмоциональная постоянная нагрузка. Контакта с вредными веществами и воздействием неблагоприятных физических факторов нет. Отпуск предоставлялся ежегодно, как правило, в летнее время. Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечена удовлетворительно.

Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекционные заболевания отрицает. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост см, вес 62 кг.

Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность несколько снижена. Ногтевые пластинки не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет.

Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма черепа мезоцефалическая. Форма грудной клетки правильная. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Сердечно-сосудистая система. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения.

Одинаковый на правой и левой руке. Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ослаблены на верхушке, ритмичные удовлетворительных характеристик. Выслушивается систолический шум над аортой. Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Частота дыхания 20 в минуту.

Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание обычной интенсивности. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. На передней поверхности живота по белой линии виден рубец длинною 10 см. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются.

Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Исследование на глубину 5 см. Болезненности при прохождении пальца нет.

Болезненности и нависания стенок кишки не отмечается. Симптом Мейо-Робсона положителен. Сознание ясное, речь внятная. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. При острой кишечной непроходимости появляются схваткообразные боли без иррадиации её в другие области.

Эта боль сопровождается резким усилением кишечных перистальтических шумов, определяемых при аускультации живота и даже на расстоянии в виде резкого урчания в животе. Многократная рвота при кишечной непроходимости с течением времени приобретает каловый характер. Больные принимают вынужденное положение, живот у них вздут. Над раздутой кишечной петлёй при перкуссии живота устанавливают зону высокого тимпанита симптом Валя и Кивуля.

На рентгенограмме наблюдаются чаши Клойбера. Чего у нашей больной не наблюдается. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдении всех диетологических рекомендаций и рекомендаций относительно образа жизни. Тяжесть этих изменений находится в прямой зависимости от характера и количества введенного субстрата.

Путями распространения активизированных ферментов в кровяное русло являются лимфатические пути, воротная вена и портокавальные анастомозы. Активизация собственных ферментов в поджелудочной железе трипсин, калликреин, эластаза, липаза, фосфолипаза и др. Под действием цитокиназы трипсиноген переходит в трипсин. Брадикинин может образовываться и непосредственно из кининогена. Существенные нарушения микрогемоциркуляции возникают и в других органах печень, почки и др.

В условиях нарушенного местного кровообращения, изменения тканевого метаболизма возникают очаги некроза паренхимы поджелудочной железы. По мере последующей гибели клеток паренхимы железы появляется все большее количество активных ферментов, которые вызывают еще большее нарушение кровообращения в железе и появление новых очагов омертвения ацинарной ткани железы.

Гибнет не только паренхима железистая ткань поджелудочной железы, но и жировая ткань. Возникает паренхиматозный и жировой некроз. Паренхиматозный некроз, т. Жировой некроз относится к разделу сухого коагуляционного. В клинической практике обычно встречаются смешанные виды некроза, но чаще с преобладанием того или другого.

При остром панкреатите значительно чаще встречаются асептические виды некроза, которые относительно легко инфицируются. Для острого панкреатита характерно фазовое развитие местного патологического процесса. Таким образом, эти три фазы и создают три периода развития болезни. Филина, является реактивное воспаление второй период , за которым следует репаративный процесс третий период. Поражение забрюшинной клетчатки вокруг железы, т. У больных острым панкреатитом могут развиваться три вида различного перитонита: ферментативный, асцит-перитонит, гнойный перитонит.

Циркуляторные расстрой- ства во внутренних органах легкие, сердце, печень, почки и др. При тяжелых формах болезни страдают все виды обмена: водно-электролитный, углеводный, белковый, жировой.

Нередко возникают сочетанные нарушения. Основными причинами гипокалиемии в начальных периодах развития панкреатита являются потеря калия с рвотными массами и выделение его в большом количестве вместе с транссудатом в ткани и полости. Разнообразные обменные нарушения, сочетающиеся с функциональной недостаточностью жизненно важных органов сердце, легкие, печень, почки , приводят к выраженным изменениям в кислотно-щелочном равновесии. Изменения в углеводном обмене, связанные в основном с поражением поджелудочной железы и печени, находят свое выражение в гипс- или гипер- гликемии.

Однако у больных острым панкреатитом чаше отмечается гипер- гликемия, особенно при деструктивных изменениях в поджелудочной железе. В связи с гипергликемией у больных панкреатитом часто выявляется глюкозурия. Наступает диспротеинемия в виде гипо- альбуминемии и гиперглобулинемии, а потом развивается и гипопротеинемия. При остром панкреатите нарушается жировой обмен. В начальном периоде болезни в развитии патологических расстройств, помимо гуморальных, имеют значение и нервно-рефлекторные компоненты.

Механизм развития дыхательной недостаточности при панкреатите изучен недостаточно. Исследования последних лет показывают, что основной причиной разен-. Консервативное лечение острого панкреатита должно быть комплексным и включать следующие компоненты:. Раньше широко применялись тразилол, цапал, инипрол и отечественный препарат пантрипин. Контрикал — суточная доза от до ПЭБДв физиологическом растворе. К ингибирующим средствам относится эпсилонкапро новая кислота..

Она обладает выраженным кровоостанавливающим действием, что хорошо дополняет ее действие при геморрагических панкреатитах и выраженном снижении свертывания крови.

Хронический панкреатит в стадии обострения, киста головки поджелудочной железы

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. На момент курации пациент предъявляет жалобы на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи. Считает себя больным около трёх лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния.

Начало заболевания связывает с приёмом жирной пищи и алкоголя. Начало настоящего заболевания отмечает 4. Начало заболевания связывает с погрешностями в диете и приёмом алкоголя. За помощью в течение двух недель не обращался, принимал обезболивающие препараты. Родился 6. В детстве в развитии не отставал от сверстников. Особенностей дошкольного и школьного периода жизни больной не отмечает.

Рос и развивался нормально. Жилищные условия оценивает как удовлетворительные. Качество и характер питания удовлетворительные. Алкоголь употребляет один раз в неделю. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает. Наличие болезни Боткина, венерических заболеваний, туберкулеза, онкозаболеваний у себя и ближайших родственников отрицает.

Перенесенные заболевания: простудные, бронхит, пневмония. Переливаний крови не было. В г перенес операцию по поводу паховой грыжи. Кожа: Бледно-розового цвета, сухая.

Патологических изменений, пигментации, сыпи, сосудистые звездочки, шелушения, кровоизлияния не найдены. Кожа средней эластичности, пальпаторно безболезненная. Коньюктивы и слизистые оболочки полости рта розовые и чистые. При исследовании подчелюстные лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные; подмышечные лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные; паховые лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные.

Дыхание через нос свободное, носовых кровотечений нет, голос ясный, громкий. Слизистые оболочки рта, носы чистые и розовые. Частота дыхательных движений 19 в мин. Грудная клетка имеет коническую форму, грубых деформаций костей при осмотре не выявлено. Ключицы и лопатки симметрично расположены. Ритм правильный, глубина дыхания в пределах нормы. Западений межреберных мышц отсутствует. Верхняя граница легких сзади по отношению их положения к остистому отростку VII шейного позвонка справа и слева - на уровне остистого отростка С VII.

Границы сердца без изменений. Сердечного горба нет. Верхушечный толчек пальпируется в V межреберье на 1,5 см. Пальпаторно: пульс одинаково прощупывается на лучевой, сонной.

Пульс ритмичный, напряженный, равномерный. Осмотр и ощупывание вен: пульсации вен нет, расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет. Уплотнения и болезненности при пальпации не выявляются. Язык суховат, обложен у корня. Сосочки сохранены. Зубы здоровые, зев чистый розовый. Живот увеличен за счет подкожно- жировой клетчатки, симметричен. При пальпации отмечено напряженность мышц, передней брюшной стенки справо болезненность в правом подреберье и правой подвздошной области.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Ситковского слабоположительный. Поясничная область не изменена. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпация почек безболезнена. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Острота зрения: двоения в глазах нет, реакция зрачков на свет прямая и содружественная не изменена, носогубные складки симметричны.

Дисфагии нет. Роговичный, глоточный рефлексы положительны, сухожильные рефлексы коленный, ахиллов положительны. Патологических знаков нет. Речь членораздельная, дизартрии нет. В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет точно обеими руками. На основании жалоб больного на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи , anamnesis morbi Считает себя больным около трёх лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния.

За время пребывания в стационаре пациент отмечает незначительное улучшение своего состояния. Больной остается в стационаре. Жалобы и анамнез жизни больного. История заболевания, общий осмотр и исследование отдельных частей тела. Описание дерматоза и сыпи. План дополнительных методов исследования хроническая экземы на стадии обострения с присоединением пиогенной инфекции. История жизни и заболевания пациента, общее состояние больного. Результаты дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование - хронический калькулезный панкреатит, рецидивирующая форма, обострение.

Составление плана лечения. Протекание хронического гастродуоденита на стадии обострения. Сопутствующий диагноз больного - дискинезия желчевыводящих путей. Анамнез перенесённых заболеваний, эпидемиологический и семейный анамнез. Диагноз на основании обследования. Назначение лечения. Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши.

Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения" на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение. Анамнез развития заболевания. Оценка результатов анализов, эндоскопии, цитологического и эндоскопического исследования.

Окончательный диагноз - хронический эритематозный гастродуоденит в стадии обострения и его обоснование. Построение схемы лечения. Этиология, патогенез и основные клинические признаки хронического гастродуоденита в стадии обострения; жалобы и симптомы. Общее и дополнительное обследование больного, дифференциальный и заключительный диагноз. Схема лечения заболевания, рекомендации. Объективный осмотр пациента с предварительным диагнозом "Хронический гастрит, стадия обострения.

Хронический калькулезный холецистит, вне обострения". План обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Дневники наблюдения. История настоящего заболевания. Клинический диагноз и его обоснование: первичный двухсторонний хронический пиелонефрит в фазе обострения с сопутствующим инсулиннезависимым сахарным диабетом. План лечения: рекомендации по применению диеты и лекарств. История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Жалобы на момент поступления.

Анамнез жизни и заболевания. Аллергологический анамнез. Общее состояние больного и предварительный диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований. Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хроническго холецистита в фазе обострения и сопутствующих заболеваний прогноз.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.