Исследование желчи и дуоденального содержимого

Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце. Трубка имеет три метки: первую — на уровне см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до кардиальной части желудка; вторую — на уровне 70 см вход в привратник ; третью — на уровне 90 см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до ДПК.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Результаты дуоденального зондирования расшифровка

У здоровых детей желчь стерильна, клеточные элементы отсутствуют или единичные. В теплой желчи на слизи можно обнаружить подвижные, прозрачные, треугольной формы с закругленными углами и жгутиками лямблии, что свидетельствует о лямблиозе. Полагают, что они вегетируют в слизистой п. Если воспалительные изменения присутствуют во всех трех порциях А,В и С можно предположить дуоденохолецистохолангит.

Дуоденальное зондирование показано при подозрении на паразитарные заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, а также для диагностики таких болезней, как вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь. При подозрении на указанные заболевания возникает вопрос: где сделать дуоденальное зондирование. Зондирование состоит из нескольких этапов, в ходе которых получают необходимый материал для исследования:. Вывод о состоянии пациента делается на основе длительности каждой фазы.

Количество полученной желчи и её свойства также говорит о наличии отклонений в гепатобилиарной системе. Расшифровка анализа результатов дуоденального зондирования проводится врачом примерно через сутки после процедуры. Важным показателем является время каждого этапа процедуры. Когда время увеличивается, это говорит о спазме желчного протока или гладких мышц, а также показывает вероятное присутствие камня или новообразования.

Сокращение второй фазы может быть симптомом гипотонии сфинктера Одди. Гипертония желчного пузыря или пузырного протока характеризуется прерывистым выделением желчи на четвертом и пятом этапе.

У пациента возможны болевые ощущения. Во время зондирования отмечается реакция органов на введение цистокинетика. Порции желчи исследуется в лаборатории. При лабораторном анализе замеряется относительная плотность материала, а также он проверяется на наличие элементов клеток.

Анализ проводится сразу после сбора материала , потому что клетки быстро разрушаются из-за наличия ферментов. Для их изучения порции желчи охлаждают на льду. Если цель анализа — выявление лямблий, пробирки наоборот должны храниться в тепле. Бактериологическое исследование делают, чтобы определить состав микрофлоры и её восприимчивость к антибиотикам.

Во время лабораторного исследования замеряется несколько показателей желчи, на основании которых можно сделать вывод о наличии ряда заболеваний. Изменение каждого показателя говорит о нарушении функций органов. Поводом для беспокойства не должно стать присутствие в исследуемом материале небольшого количества эритроцитов, так как они могут появиться из-за травмы слизистой во время продвижения зонда.

Мутная жидкость в начале зондирования не говорит о воспалении, так как связана с попаданием соляной кислоты. Превышение нормы лейкоцитов при дуоденальном зондировании говорит о воспалительном процессе. Его расположение можно узнать по порции жидкости, в которой обнаружены лейкоциты. На воспаление указывает и слизь. По наличию эпителия в одной из порций можно говорить о поражении того или иного органа.

Дуоденальное зондирование — это процедура введения зонда, с целью диагностики и лечения, в двенадцатиперстную кишку. Для исследования надо произвести забор содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи и панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой. Иногда процедуру применяют с лечебной целью для удаления секрета из органа при вялотекущих воспалениях желчного пузыря или для промывания и введения лекарственных препаратов при лечении панкреатитов и язвенной болезни.

Метод исследования дуоденального содержимого имеет почти столетнюю историю и нередко используется в гастроэнтерологии для выставления диагноза. Состав жидкости двенадцатиперстной кишки, полученной с помощью зонда, состоит из секрета самой кишки и поджелудочной железы, желчи и желудочного сока. Этот метод применяют для определения состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей. Он используется при подозрениях на содержание паразитов в печени и двенадцатиперстной кишке, на цирроз и вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь.

Для исследования берется несколько порций проб, отображающих состояние желчевыводящей системы. Для забора трех порций содержимого двенадцатиперстной кишки требуется от полутора до двух часов. После этого проводится исследование дуоденального содержимого в лабораторных условиях. Процедура забора материала для исследования имеет свои особенности и доставляет определенный дискомфорт индивиду, поэтому проводится только при необычных симптомах и подозрениях на определенные заболевания.

К таковым можно отнести:. Взятие материала для исследования дуоденального содержимого при наличии камней в желчном пузыре имеет риск развития осложнений, поэтому при назначении процедуры доктор обязательно оценивает пользу и вред для пациента. Проведение манипуляции сопровождается повышенным выделением желчи и увеличивает количество сокращений желчный путей, поэтому исследование нежелательно при:. Методы забора дуоденальной жидкости могут быть нескольких видов.

Различают следующие виды зондирования:. Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок. За часов до его проведения пациент не должен употреблять пищу, а за часа — жидкость. При подготовке к процедуре зондового исследования дуоденального содержимого за пятидневный срок до ее начала необходимо исключить из меню следующие продукты:.

Диета способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Кроме этого, больному необходимо прекратить прием следующих препаратов:. Объективность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных мероприятий. При введении зонда и использовании медикаментозных средств для получения материала на исследование желудочного и дуоденального содержимого могут развиться нежелательные явления:. Врачи рекомендуют после проведения процедуры несколько минут спокойно полежать, а затем медленно встать.

Для диагностики получают определенные порции желчи из разных мест локализации и после этого проводят микроскопический и химический анализ.

Процедура забора жидкости проходит в несколько этапов:. После окончания забора зонд аккуратно удаляют. Спустя полчаса пациент может употреблять щадящую пищу. Три собранных порции желчи отправляют в лабораторию на микроскопическое, химическое, а при необходимости, и бактериологическое исследование.

Каждая порция вещества, требующая исследования, собирается в отдельную стерильную пробирку, у которой производят обжигание краев до и после забора желчи, используя газовую горелку. Пробирки незамедлительно отправляются в лабораторию для исследования.

Промедление с отправкой нарушит правильность результатов: разрушатся лейкоциты, затруднится обнаружение лямблий, потому что при понижении температуры они перестают двигаться. Расшифровку анализа проводит доктор, имеющий соответствующую квалификацию. Регистрация исследований дуоденального содержимого производится врачом в письменном виде и фиксируется в специальных документах.

С помощью дуоденального зондирования можно обнаружить возникновение вирусных и бактериальных инфекций, присутствие камней в протоках желчи, патологии в функционировании сфинктера и стенок желчного пузыря, различные патологии в желудке и в двенадцатиперстной кишке, следы паразитов.

Больной с полученной расшифровкой результатов возвращается к лечащему доктору для прохождения дальнейшей терапии. Как уже упоминалось выше, исследование проводят обязательно на голодный желудок и после предварительной подготовки в диагностических центрах, специально оборудованных кабинетах поликлиник или стационаров.

Чаще всего при исследовании дуоденального содержимого расшифровку делают по трем порциям желчи A, B и C. К физическим свойствам исследуемого содержимого относится:. Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic.

Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Возбудителем его может быть любой паразит, который внедряется в организм человека и ведет свою жизнедеятельность за счет ресурсов своего хозяина. Независимо от того, какой вид червей наблюдается у человека, какое заболевание развивается на фоне этого, важным условием излечения является своевременная диагностика и обращение к врачу. В большинстве случаев гельминтоз является системным заболеванием, вызывающим ряд последствий и проявлений, поэтому его обследование должно проводиться комплексным способом.

Для этого специалисты исследуют каловые массы человека, мочу, а также кровь. Дополнительно могут проводиться компьютерные и аппаратные исследования, вроде УЗИ, рентгена, томографии и др. Но самым распространенным способом выявления паразитной инфекции является иммуноферментный анализ крови ИФА. ИФА — иммунологический тест в лабораторных условиях, который подразумевает использования специфических антител и способности изменения их цвета.

Такая методика используется для выявления практически всех видов инфекционные и вирусных заболеваний человека, а также для уточнения присутствия в крови онкологических маркеров. Если же проводить в комплексе иммуноферментный анализ крови и гемотест, а также другие методики, врач сможет установить следующие показатели:.

Для того чтобы провести исследование крови человека на наличие всевозможных заболеваний, в том числе и паразитных инфекций, человека направляют в городские клиники. К таким медицинским учреждениям обычно прикрепляются лаборатории и отделения для диагностики, где большинство анализов проводятся совершенно бесплатно. Если же таковых отделений нет в распоряжении местной больницы, человек может посетить частный диагностический центр. Здесь специалисты проведут любые виды исследований даже без назначения на это врача, отталкиваясь от запросов посетителя.

На проведение анализа ИФА обычно требуется не больше 2 дней, но некоторые клиники могут предполагать суточный срок. Определение стоимости такого анализа напрямую зависит от выбранной клиники или центра, а также от вида паразита, которого специалист будет выявлять в процессе исследований. Например, для анализа на лямблий средняя цена за ИФА анализ будет составлять рублей, на трихинелл — рублей, на аскарид — рублей и т.

Многие частные диагностические центры предполагают комплексный пакет анализов, который может провести обследование крови на наличие сразу нескольких видов паразитов. Он в совокупности потребует меньших затрат и принесет больше необходимой информации.

Иммуноферментный анализ крови для выявления в организме человека паразитов следует проводить путем сдачи крови из локтевой вены. Специалист помещает полученную кровь в стерильную и обязательно сухую пробирку, объем сбора образца составляет мл.

Если речь идет о младенцах, кровь берут из пуповинной вены или даже из плаценты, чтобы не нарушать покой ребенка. Перед сдачей крови пациента просят не принимать пищу и напитки в течение 8 часов до проведения процедуры.

Поэтому сдачу крови обычно назначают в утренние часы, перед первым приемом пищи. Гемотест является на сегодня самым популярным альтернативным способом исследования крови на наличие паразитарного заболевания.

Такая методика выявления паразитов, как ИФА предполагает только один недостаток — анализ способен обнаружить только антитела к возбудителю, но никак не его самого. Анализы на лямблии помогают диагностировать такое заболевание, как лямблиоз. Это заболевание у взрослых может никак себя не проявлять.

Микроскопическое исследование многих -порций полученного дуоденального содержимого необходимо проводить сразу же после их получения. Это обусловлено резко выраженными литическими свойствами желчи: эпителий и лейкоциты, окутанные рыхлой слизью, разрушаются желчью уже спустя мин, нарушается коллоидная стабильность полученной желчи, в осадок выпадают желчные кислоты и даже холестерин.

Расшифровка результатов анализа дуоденального зондирования

По нему желчь поступает в двенадцатипёрстную кишку, сюда же по пузырному протоку поступает желчь из желчного пузыря. Часть компонентов желчи выводится из организма с калом, другая — по воротной вене вновь возвращается в печень, а третья поступает в общий круг кровообращения и принимает участие в различных физиологических процессах. Зонд вводят утром натощак, в сидячем положении до метки 0,,5 м. Затем пациента укладывают на кушетку без подушки на правый бок, подложив под поясницу валик, чтобы нижняя часть туловища была приподнята.

Когда зонд дошёл до метки 0,,9 м. Она представляет собой смесь желчи, секретов поджелудочной железы, двенадцатипёрстной кишки и небольшого количества желудочного сока.

Нормальные показатели. Количество желчи мл. Вытекает, пока стоит олива. Насыщенно-жёлтый, тёмно-оливковый, коричневый. Реакция рН. Микроскопическое исследование желчи. Микроскопировать желчь надо сразу же после получения материала. Препараты готовят либо со дна пробирки, либо после просмотра на чашке Петри, из подозрительных комочков и слизи.

Можно сделать препарат из осадка после центрифугирования. Клинико-диагностическое значение исследования физических свойств порций желчи. Уменьшено при холециститах, гепатитах. Увеличено при гиперсекреции. Отсутствие при разгаре вирусного гепатита. Светлый при гепатитах с поражением паренхимы печени, при циррозах печени. Кровавый при язвенной болезни перстной кишки, опухоли Фатерова сосочка, геморрагическом диатезе. Зеленоватый при застое желчи или инфекции.

При повышенной кислотности желудочного сока, недостаточности привратника — мутная. Хлопья — при дуодените. Снижена — при нарушении поступления желчи в дуоденум. Уменьшение или отсутствие — при холециститах, желчнокаменной болезни. Отсутствует — при опухоли Фатерова сосочка или головки поджелудочной железы. Слабая окраска при хронических воспалительных процессах с атрофией слизистой пузыря. Очень тёмная окраска при застое желчи в пузыре. Увеличивается при застое, желчнокаменной болезни.

Снижается при понижении концентрационной способности желчных протоков. Отсутствует при закупорке камнем или опухолью. Бледная — при гепатитах, циррозе печени. Тёмная — при гемолитической желтухе. Хлопья — при воспалении. Элементы, встречающиеся при микроскопии желчи. Выбранный материал помещают на предметное стекло, накрывают покровным и микроскопируют. Клеточные образования:. Лейкоциты желчного происхождения чаще всего располагаются в слизи совместно с большим количеством цилиндрического эпителия.

Кристаллические образования:. Иногда билирубинат кальция встречается вместе с кристаллами холестерина. Это компактные, многогранные образования, состоящие из холестерина, слизи и извести. Печёночной и кошачей двуусток. Обращение к студентам. Контроль знаний студентов Тесты. Алгоритмы манипуляций. Новое на сайте!

Учебные видео ролики. Самостоятельная работа учащихся. Квалификация "М Исследование физических свойств мочи. Количество мочи в норме и патологии. Относительная плотность мочи.

Запах и реакция рН, кислотность мочи в норме и патологии. Цвет мочи в норме и патологии. Проба по Зимницкому. Желчные пигменты. Определение билирубина, уробилина в моче. Микроскопическое исследование осадка мочи.

Подробное описание элементов осадка мочи. Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи. Метод Аддиса-Каковского.

Мочевой синдром при различной почечной патологии. Кейс "Исследование испражнений". Кейс "Исследование дуоденального содержимого". Исследование желудочного сока. Занятие 2. Элементы, встречающиеся при микроскопии желудочного сока. Функция женской поло Гормональное кольпоц Цитологическая оценк Нормальная микрофлор Определение биоценоз Инфекции, передающие Лабораторная диагнос Тема "Лабораторные технология". Техника приготовления мазка.

Методика микроскопического исследования материала. Общие сведение о стр Классификация грибко Особенности работы и Техника взятия биома Техника приготовлени Микроскопическое исс Методы извлечения ли Определение физическ Химическое исследова Итоговый тестовый ко Макроскопическое исс Микроскопия мокроты.

Микроскопия мокроты Клеточные элементы. Волокнистые образова Кристаллические обра Комбинированные и др Контрольные вопросы Контролирующий матер Тестовый контроль по Ситуационные задачи

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей 2019

Как анализ желчи помогает диагностировать заболевания

Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце.

Трубка имеет три метки: первую — на уровне см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до кардиальной части желудка; вторую — на уровне 70 см вход в привратник ; третью — на уровне 90 см от оливы, что соответствует расстоянию от кончика зубов до ДПК. Дуоденальное содержимое включает в себя желчь, секреты поджелудочной железы и ДПК, небольшое количество желудочного сока. I фаза — от момента попадания зонда в ДПК до вливания в неё холецистокинетического средства.

Рекомендуется прослеживать желчевыделение в эту фазу в течение мин. Гиперсекреция в I-ой фазе характерна для постхолецистэктомических состояний, гипосекреция — для обструкции крупных внепечёночных протоков.

II фаза — закрытого сфинктера Одди — от момента введения раздражителя до появления новой светлоокрашенной желчи. III фаза — латентный период пузырного рефлекса — от начала появления светлой желчи протоков до появления тёмной пузырной желчи. В зарубежной литературе эту порцию обозначают как желчь порцию А. В СНГ порцией А принято называть всю желчь, полученную до срабатывания пузырного рефлекса. IV фаза — пузырная желчь В — характеризуется выделением мл темно-коричневой вязкой желчи, изливающейся из желчного пузыря.

Точное изучение IV фазы времени, скорости истечения и бъёма полученной желчи в клинике признаётся наиболее важным моментом дуоденального зондирования. Концом фазы IV считают появление желчи аналогичной по цвету в порции А. V фаза — порция С — истечение светлой желчи из печёночных протоков.

Её собирают в течение мин. Чтобы проверить, полностью ли сократился желчный пузырь, рекомендуют повторно ввести в эту фазу холецистокинетики. Холецистокинетические средства, используемые при проведении дуоденального зондирования:. Зависит от содержания прямого билирубина и биливердина. Зелёная желчь — при застое, инфекциях. Увеличение — при гемолитической желтухе, уменьшение — при механической и паренхиматозной желтухах, циррозе печени, ЖКБ.

Уменьшение — при паренхиматозной желтухе, циррозе печени, вторичных анемиях, снижении концентрационной способности желчного пузыря; увеличение — при ЖКБ, холецистите. В патологии возможны: яйца аскарид, печёночной и кошачьей двуусток, личинок угрицы, вегетативные формы лямблий и др. Интерпретация клеточных элементов в составе желчи трудна, так как они могут попадать в ДПК из желудка, полости рта, из дыхательных путей. Наличие их вместе с кристаллами холестерина, билирубина в комке слизи указывает на желчное происхождение этого комка.

Интерпретация дуоденального содержимого возможна только при соблюдении правильной технологии процедуры дуоденального зондирования. Желчнокаменная желчекаменная болезнь ЖКБ — Холелитиаз cholelithiasis — болезнь, характеризующаяся развитием в желчном пузыре и реже в желчных протоках камней.

Клиника: боли в правом подреберье вплоть до печёночной колики, лихорадка, тошнота, рвота; лейкоцитоз. В желчи обнаруживают, главным образом, гликохолевую и таурохолевую желчные кислоты.

Повышение в крови уровня желчных кислот вызывает гемолиз эритроцитов. Токсичность желчных кислот зависит от степени их липофильности К гепатотоксичным относят кислоты: хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую. Хенодезоксихолевая синтезируется в печени из холестерина. Литохолевая и дезоксихолевая образуются в кишечнике из первичной под действием бактерий вторичные желчные кислоты. С влиянием желчных кислот связывают апоптоз гепатоцитов, а также развитие аутоиммунных реакций против гепатоцитов и желчных протоков.

Холато-холестериновый индекс ХХИ или индекс литогенноти ИЛ — отношение содержания в пузырной желчи желчных кислот холестерину. При его увеличении говорят о повышенной литогенности желчи, то есть о повышенной наклонности к холелитиазу. Патологический процесс, вызывающий холестаз может локализоваться на любом уровне желчевыделительной системы — от синусоидальной мембраны гепатоцита до дуоденального фатерова сосочка.

При холестазе уменьшается канальцевый ток желчи, скорость печёночной экскреции воды, органических анионов билирубина, желчных кислот ; желчь накапливается в гепатоцитах и желчевыводящих путях; в крови задерживаются компоненты желчи билирубин, желчные кислоты, липиды. Длительный холестаз месяцы — годы приводит к развитию билиарного цирроза сморщиванию печени. Маркёрами тяжёлого хронического холестаза являются ксантомы вокруг глаз, в ладонных складках, под молочными железами, на шее, груди или спине.

Возникающая при холестазе стеаторея соответствует степени желтухи. Цвет стула является надёжным индикатором холестаза. При внепечёночном холестазе выталкивание желчных кислот и билирубина в кровь начинается уже через 36 часов.

Примерно через 2 недели холестаза степень морфо-функциональных изменений достигает пика. Недостаток желчных кислот в кишечнике вызывает нарушение всасывания витаминов А, D, К, Е и соответствующую клиническую картину.

Энтерогепатическая циркуляция — многократная раз реабсорбция из кишечника в кровь некоторых парных соединений и глюкуронидов. Связанная с их способностью гидролизоваться кишечными и бактериальными ферментами и превращаться в липидорастворимые вещества.

Биотрансформация ЛС — превращение ЛС в организме с образованием метаболитов, которые на первом этапе имеют большую, равную или меньшую фармакологическую активность по сравнению с таковой исходного соединения, а на втором этапе превращаются в водорастворимые полярные конъюгаты, которые легко выводятся из организма с мочой, желчью, потом.

Препараты с высоким печёночным клиренсом экстрагируются гепатоцитами в зависимости от скорости внутрипечёночного кровотока; метаболизм препаратов с низким печёночным клиренсом зависит прежде всего от скорости их связывания с белками и определяется активностью ферментных систем печени.

Микросомальная биотрансформация происходит в микросомах печени. Конъюгация с глюкуроновой кислотой также осуществляется под влиянием микросомальных ферментов. Немикросомальная биотрансформация помимо печени проходит в почках, плазме крови и в некоторых других органах в стенке кишечника. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, дезипрамин, доксепин, кломипрамин, мапротилин, миансерин, пипофезин и др.

Гепатотоксичность лекарственных средств — способность ЛС прямо или косвенно повреждать печень. Вещества прямого действия являются протоплазматическими ядами, повреждают ткани организма; поражение печени в этих случаях аналогично таковому при вирусном гепатите цитостатики, иммунодепрессанты, салицилаты, тетрациклины и др.

Вещества с непрямым механизмом действия вызывают конкурентное торможение специфических метаболических процессов в печени без существенных поражений других органов; вызывают холестатический гепатит, внутрипечёночный холестаз, гепатоз. Механизмы реализации их гепатотоксичности : иммунные, энзимопатические , токсико-аллергические.

При токсико-аллергических поражениях основную роль играет сенсибилизация организма к ЛС. Клинически токсико-аллергические гепатиты протекают как холестатические.

Время появления токсического гепатита не зависит от продолжительности лечения. Он может развиться после первого же приёма ЛС или через месяцев от начала лечения. Отмена препарата приводит к выздоровлению, реже проявления токсического гепатита прогрессируют.

Насчитывается более ЛС, способных вызвать медикаментозный гепатит, гепатоз жировой, холестатический , химически индуцированную гиперплазию ткани печени. Механизмы гепатотоксичности ЛС изучены слабо. Общепринятых классификаций нет. Все средства, подвергающиеся в печени реакции глюкуронидации, способны при длительном применении, передозировке, глюкуронидазной ферментопатии вызвать гипербилирубинемию и холестатический гепатит гепатотоксичность.

Лекарственные средства с гепатопротективным эффектом, влияющие на продукцию желчи, её отток и состав. Гепатопротекторы — ЛС, оказывающие защитное действие на гепатоциты, на нарушенные функции печени: уменьшают цитолиз, воспаление, холестаз, печёночно-клеточную недостаточность; усиливают регенерацию и пролиферацию гепатоцитов; усиливают реакции метаболизма: несинтетические окисление, восстановление, гидролиз и синтетические конъюгация глюкуроновой кислотой, метильными группами, глицином, глутатионом, сульфатами и др.

Урсодиоксихолевая кислота вытесняет токсичные желчные кислоты из энтеропатической циркуляции, оказывает желчегонное действие, уменьшает на поверхности гепатоцитов антигенов HLA I класса блок аутоиммунных реакций , встраивается в мембраны гепатоцитов прямая гепатопротекция.

Набор гепатопротекторов относительно невелик. От некоторых из них в последние годы отказались, так как установлено их нежелательное действие.

Это относится к Лив, витамину Е, тиоктану. На положительный эффект левамизола, делагила можно расчитывать только при наличии синдрома аллергического гепатита, а на положительный эффект эссенциале — при недостаточности синтетических реакций печени.

Использование фенобарбитала, рифампицина для лечения зуда требует больших доз и, соответственно, осторожности. Донатор метиловой группы, предшественник тиоловых соединений, полиаминов; стимулятор процессов регенерации. Желчегонные лекарственные средства cholagoga [греч. Средства для лекарственного растворения желчных камней — Литолитики lytholitica:. Препарат, безопасность и эффективность которого доказаны в отношении холестериновых камней.

Механизм действия:. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Скачиваний: Анализ дуоденального содержимого Дуоденальное содержимое — переменного состава желчесодержащий химус двенадцатиперстной кишки ДПК , получаемый с помощью дуоденального зонда — резиновой трубки длиной 1,5 м с металлической оливой на конце.

Фазы желчевыделения Выделяют 5 фаз желчевыделения и 3 порции дуоденального содержимого желчи : I фаза — от момента попадания зонда в ДПК до вливания в неё холецистокинетического средства.

Структура дуоденального содержимого Показатель Порции Комментарии А В С Цвет золотисто-жёлтый оливковый, коричневый золотисто-жёлтый Зависит от содержания прямого билирубина и биливердина. Прозрачность полная полная полная Помутнение вызывает слизь, гной, примесь желудочного сока. Консистенция слегка вязкая вязкая слегка вязкая Концентрация желчи в порции В в раз больше, чем в порциях А, С.

Удельный вес, ед Повышение уд. Паразиты нет нет нет В патологии возможны: яйца аскарид, печёночной и кошачьей двуусток, личинок угрицы, вегетативные формы лямблий и др. Некоторые понятия из физиологии и патологии системы желчевыделения Желчнокаменная желчекаменная болезнь ЖКБ — Холелитиаз cholelithiasis — болезнь, характеризующаяся развитием в желчном пузыре и реже в желчных протоках камней.

Этиология холестаза: ЛС, вирусы, алкоголь и др. Средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени Ингибиторы Индукторы Левомицетин Тетрациклин Эритромицин Циметидин Амиодарон Индометацин Хлорпромазин аминазин. Фенобарбитал и другие барбитураты барбитал, барбамил.

Гепатотоксичность лекарственных средств Гепатотоксичность лекарственных средств — способность ЛС прямо или косвенно повреждать печень. Гепатотоксичные лекарственные средства Препараты Характер поражения печени Ведущий механизм. Комментарии Фенотиазины : Хлорпромазин Аминазин , Флуфеназин и др.

Следует отметить, что в норме каждая из порций жёлчи характеризуется прозрачностью, несмотря на разницу цвета.

Дуоденальное зондирование результаты расшифровка

Анализ желчи требуется при патологиях печени и желчевыводящих путей. Важным это исследование представляется и для патологии желчного пузыря. Образование камней в желчном пузыре при создавшихся условиях питания происходит у многих людей.

Отсюда и важность анализа желчи. Напомним, что желчь — это биологическая жидкость, вырабатываемая печенью. Ее химический состав хорошо изучен и с высокой вероятностью может говорить о состоянии организма и его систем. Зная о таком изменении желчи, возможно предпринять превентивные шаги для приведения pH в норму и уменьшения риска проблемы.

Анализ желчи — это исследование, применяемое при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование желчи и дуоденального содержимого проводится при помощи дуоденального зондирования. Как и при любых других тестовых процедурах, наряду с показаниями имеются и ограничения. Чаще эти ограничения накладываются в связи с текущим состоянием организма и особенностями технического выполнения процедуры.

Желчь и дуоденальное содержимое для исследования получают при помощи дуоденального зондирования. Исследование желчи позволяет выявить воспалительные процессы в гепатобилиарной системе и оценить степень их тяжести, диагностировать многие паразитарные заболевания анализ желчи на паразитов , выявить возбудителя инфекционного поражения гепатобилиарной системы забор желчи на бактериологическое исследование. Микроскопическое исследование желчи также позволяет оценить ее состав и содержание в желчи лейкоцитов, эпителия, кристаллических образований, микролитов.

Исследование включает оценку физических свойств желчи ее цвета, количества в миллилитрах, степень прозрачности, рН, плотность , химического состава содержание желчных кислот, билирубина по методу Йендрашека, содержание холестерина и микроскопию. При проведении микроскопического анализа желчи используется осадок, оставшийся после порций А, В и С.

Микроскопия желчного осадка включает подсчет лейкоцитов в поле зрения, оценку содержания эпителиальных клеток и слизи, подсчет содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция в порциях, выявление бактерий бак посев желчи и паразитов.

При необходимости, во время проведения бак посева желчи также выполняют анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Исследование желчи на паразитов не имеет специального названия. Такое исследование входит в комплекс стандартного дуоденального зондирования.

Утром перед забором материала запрещено курить, есть, пить и принимать лекарственные препараты, не согласованные с лечащим врачом. Также пациенту не проводят физиопроцедуры. За неделю до исследования следует прекратить принимать спазмолитики но-шпа , желчегонные средства, травяные чаи с желчегонным эффектом. Также перед проведением процедуры следует дней соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить употребление газообразующих продуктов бобовых, молока, картофеля, черного хлеба, капусты, конфет, пирожных, свежей сдобы.

Накануне исследования следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей. Также необходимо исключить употребление жареного, жирного, острого, соленого, копченого, спиртных и газированных напитков.

Ужин вечером перед исследованием должен быть не позднее чем в Рекомендовано употребление овсяной каши и некрепкого чая. Для стимуляции сокращения ЖП желчный пузырь и расслабления сфинктера ОЖП общий желчный проток пациенту вводят препараты, обладающие раздражающим действием препараты могут вводиться парентерально либо в типерстную кишку.

Введение препаратов стимулирует выделение желчи в ти перстную кишку. Для парентерального введения могут быть использованы препараты питуитрина два миллилитра , гистамина 0.

Для проведения дуоденального зондирования используют специальную резиновую трубку. На конце зонда, который вводится в желудок, располагается полая металлическая олива с отверстиями. На определенном расстоянии от оливы на зонде есть специальные метки на сантиметров, 70 сантиметров и 80 сантиметров. Последняя метка приблизительно соответствует расстоянию от зубов пациента до большого сосочка типерстной кишки фатеров сосок.

Материал для исследования на паразитов также получают при дуоденальном зондировании. После этого проводится микроскопическое, биохимическое и др. Наиболее достоверным является выявление паразитов в желчи. Если в порциях желчи отсутствуют описторхи, клонорхи либо другие паразиты, необходимо оценить наличие в дуоденальном содержимом слизи, осадка, хлопьев. Например, наличие большого количества слизи и хлопьев в желчи и дуоденальном содержимом характерно для паразитарных инвазий.

Поэтому пациенту может быть назначено дополнительное обследование, даже при отсутствии паразитов в желчи. На наличие паразитов в гепатобилиарной системе также могут указывать: нарушение желчной эвакуации, хронический воспалительный процесс в желчных протоках, повышение концентрации холестерина в желчи, снижение концентрации желчных кислот.

Алгоритм стандартного забора материала и алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование одинаков. Перед началом введения зонда врач выполняет аэрозольную анестезию мягкого неба пациента или носовых ходов, если зонд вводится через них десятипроцентным раствором лидокаина. После этого проводятся замеры необходимой длины зонда, которую пациент должен проглотить после замера на зонд наносится пограничная отметка, до которой будет вводиться зонд.

Олива зонда кладется за корень языка и медленно вводится внутрь пациент при этом совершает глотательные движения. При возникновении рвотных позывов пациент зажимает зонд губами и делает глубоких вдоха и выдоха, после чего врач возобновляет введение зонда.

Первая отметка на зонде соответствует его попаданию в полость желудка. После того, как олива введена в желудок, пациент укладывается на правый бок под зону подреберья подкладывается валик, сверху которого кладут завернутую в ткань грелку. Все образцы желчи, полученные при дуоденальном зондировании, собирают в специальные стерильные пробирки.

Также обязательно проводится измерение объема каждой порции. Имейте в виду — расшифровкой анализа желчи занимается лечащий врач. Информация по показателям, приведенная в таблице, дана для сугубо предварительной оценки ситуации. В норме в осадке отсутствуют лейкоциты или выявляются в поле зрения , эпителий выявляется в малом количестве, слизь содержится в умеренном количестве.

Также могут выявляться единичные кристаллы холестерин и билирубинат кальция , желчные кислоты в норме присутствуют во всех порциях. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Кост, с. Содержание статьи 1 Для чего проводится анализ желчи 1. Читайте также по теме. Как и зачем нужно сдавать мазок на стафилококк, как подготовиться. Читать еще по этой теме. Close Log In.

Комментариев: 3

  1. smkomsk:

    s-mirra, я вам сдавать эгэ должна была? думаю нет а кто хотел доброго и проверенного

  2. 30lu.shok:

    Аурелия, Молодец!!!!!!!!

  3. k-k61:

    Шардакова, А КОГДА СПИШЬ , ЗАДНИЙ ПРОХОД ТОЖЕ НЕ КОНТРОЛИРУЕТСЯ И ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ВЫДЫХАТЬ БУДЕШЬ ЧЕРЕЗ НЕГО НЕ ДАЙ БОГ, ВООБЩЕ БУДЕТ ЗДОРОВО.