Что такое гематома головного мозга

При травмах головы различного характера есть большой риск возникновения тяжелых последствий. Одним из самых распространенных считается внутримозговая гематома.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы гематомы головного мозга

Гематома головного мозга — это скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях головного мозга или под его оболочками. Возникает в результате повреждения сосудов. В зависимости от количества крови повреждение может быть практически незаметным или же нанести непоправимый вред. Обширная гематома оказывает механическое воздействие на ткани головного мозга, в черепной коробке создается избыточное давление. Кровотечение происходит вследствие разрывов кровеносных сосудов, пронизывающих мозг.

Классификация гематом составлена на основании нескольких признаков — локализация, объемы. По локализации различают эпидуральные, внутричерепные, диапедезные, субдуральные, внутримозговые гематомы. Если кровоизлияние происходит между твердой оболочкой и паутинной — возникает субдуральная гематома головного мозга. Чаще всего происходит разрыв вен. Образовавшееся скопление крови оказывает все большее давление различные участки мозга. Кровоизлияния данного вида подразделяется на несколько подтипов в зависимости от скорости формирования:.

Эпидуральная гематома головного мозга развивается в результате разрыва артерии в пространстве между твердой мозговой оболочкой и черепом. Скопившиеся сгустки крови давят на мозговые ткани, вызывая соответствующую симптоматику. Внутримозговая — скопление крови происходит в поверхностных или глубоких слоях тканей мозга, повреждаются внутренние структуры. Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Данный вид гематомы головного мозга делится на несколько типов:.

Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает при повреждении сосудов мозга в его желудочках или при затекании крови из других отделов в результате сильного кровотечения. Могут стать следствием заболеваний головного мозга или хронических патологий кровеносной системы, например, гемофилии.

Гематома мозга может образоваться по нескольким причинам:. Гипертония, отягощенная частыми кризами, также способствует образованию микрогематом, которые появляются вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов головного мозга. Первопричины развития гематомы на голове у новорожденных чаще всего связаны с внутриутробным развитием и процессом рождения:.

Последствия гематомы головного мозга разнообразны. Прогноз может быть благоприятным при своевременном диагностировании и адекватном лечении. Детский организм имеет высокие компенсаторные и регенерирующие способности и способен справиться с небольшими патологиями, которые могут появиться вследствие кровоизлияния.

Но при этом есть риск возникновения осложнений, которые проявляются в виде:. При обнаружении кровоподтека у младенца на голове рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу-неврологу. Основными симптомами, по которым можно распознать поражение мозга в результате образования гематомы при ЧМТ, являются:.

Обширная гематома провоцирует судороги, коматозное состояние. Наличие внутримозговых кровоизлияний может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней или неделю.

Поэтому при малейших признаках недомогания следует обратиться в больницу. Симптомы гематомы головного мозга имеют свои особенности, зависящие от локализации и вида кровоизлияния. Со стороны поврежденного полушария веко опущено и зрачок расширен. В результате увеличения в размерах скопления крови оказывается давление на мозг, происходит смещение, сдавливание определенных его участков, что может спровоцировать проблемы с дыханием.

Если причиной повреждения является сильный удар, то возможно образование двух кровоизлияний — непосредственно со стороны удара и с противоположной стороны, так как мозг по инерции ударяется о кости черепа. Затем наступает резкое ухудшение и появляется симптоматика компрессии мозга:. При этом больной жалуется на утомляемость, незначительные, но постоянные головные боли.

Симптоматика схожа с клиническими проявлениями инсульта:. Чаще всего внутримозговая гематома образуется в височной или лобной областях головного мозга. В первую очередь диагностика повреждений основывается на симптоматике. А для подтверждения или опровержения диагноза используются дополнительные методы исследования:. При подозрении на повреждение костей черепа назначается рентгеновский снимок в нескольких проекциях.

Курс лечения назначает доктор после тщательного обследования и определения локализации и степени тяжести патологии. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики подбираются в случае незначительных повреждений. При этом врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима и прописывает такие медикаменты:. При соблюдении всех рекомендаций состояние больного улучшается, скопление крови рассасывается самостоятельно в течение 1 месяца.

Удаление гематомы путем проведения операции применяется в случае обширного кровоизлияния, которое приводит к сдавливанию мозга. Операция по удалению гематомы назначается при диагностированной субдуральной и эпидуральной гематоме. Удаление сгустков крови возможно и более щадящим оперативным методом — эндоскопическим.

А значит, нет необходимости проводить костно-пластическую трепанацию, достаточно просверлить одно отверстие в черепной коробке, и кровь под воздействием внутричерепного давления выйдет сама.

Гематому на голове у новорожденных можно убрать, не прибегая к сложному оперативному вмешательству. Лечение гематомы производится путем пункции — кровь отсасывается с помощью иглы, но при этом следует использовать и вторую иглу, чтобы не допустить образования отрицательного давления в черепной коробке.

Последствия гематомы головного мозга различаются и зависят от общего состояния больного, лечения и процесса реабилитации.

Так, при тяжелом повреждении после внутричерепной гематомы возрастает риск развития таких осложнений, как:. Частой причиной осложнений могут быть последствия после операции на черепе — трепанации.

К таким проблемам относятся воспалительные процессы при заживлении, которые благополучно устраняются при помощи противовоспалительной терапии антибиотиков. Также следует позаботиться о восстановлении кровоснабжения головного мозга. Реабилитация крайне важна после излечения кровоизлияния и тем более после оперативного лечения.

Правильно проведенный курс реабилитации способствует устранению всех осложнений и сводит к минимуму развитие последствий. От своевременной постановки диагноза, от размеров гематомы и от ее локализации зависит прогноз. У новорожденных осложнения после обширного кровоизлияния могут привести к отставанию в развитии. При благоприятном течении заболевания, при правильно организованном процессе лечения и реабилитации пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Главная Болезни головного мозга Причины образования гематом головного мозга: виды и симптомы их проявления. Содержание 1 Виды гематом головного мозга 2 Причины образования гематом 3 Гематома у новорожденного 4 Симптомы гематомы 5 Диагностика 6 Лечение 7 Возможные осложнения и последствия 8 Прогноз. Оценка статьи:.

Пока оценок нет.

Гематома головного мозга — это такое нарушение, которое связано с кровоизлиянием во внутричерепную полость и скоплением в ней крови. Гематомы мозга — угрожающие жизни человека состояния, которые могут привести к смерти, к инвалидизации.

Субдуральная гематома

Что такое гематома головного мозга? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Яковлева Д. Гематома головного мозга — это грозное патологическое состояние, при котором кровь изливается из повреждённого сосуда внутрь черепной коробки. Скапливаясь во внутричерепном пространстве или в веществе головного мозга, кровь сдавливает мозг и повреждает его. Стремительно появляются и прогрессируют неврологические симптомы, столь же быстро, а иногда и молниеносно, гематома приводит к угнетению сознания, вплоть до комы.

Данное состояние является тяжёлым и зачастую угрожает жизни, поэтому требует своевременной диагностики и лечения [1]. Гематома головного мозга проявляется различными способами. Симптомы делятся на две группы:. Общемозговые — головная боль, головокружение, тошнота или рвота.

Вызваны значительным повышением внутричерепного давления. Очаговые — слабость в руке или ноге, нарушение зрения или движений глаз и др. Напрямую зависят от расположения гематомы.

К кровоизлиянию могут приводить травмы и различные заболевания. Однако при патологии всегда повреждается кровеносный сосуд и внутри или снаружи от вещества головного мозга скапливается кровь, для которой в норме нет места. Она сдавливает головной мозг и повреждает его отделы. При внутримозговом кровоизлиянии гематома может формироваться в больших полушариях головного мозга и мозжечке.

Расположение влияет на клиническую картину и косвенно указывает на причину кровоизлияния:. Все гематомы головного мозга подразделяются на две группы:.

По локализации во внутричерепном пространстве выделяют:. По срокам давности гематомы головного мозга подразделяются на три типа:. Врач может определить приблизительный возраст гематомы по снимкам компьютерной и магнитно-резонансной томографии КТ и МРТ. От срока давности зависит выбор методов лечения. Внутримозговые кровоизлияния, приводящие к гематомам, разделяют на две группы:. Внутричерепная гематома как частое последствие черепно-мозговых травм вызывает ряд нарушений, связанных с работой мозга.

Так как череп является замкнутой жёсткой костной структурой, он не способен растягиваться и увеличиваться в объёме. Поэтому образовавшееся внутри черепной коробки скопление крови давит на головной мозг, спинномозговую жидкость и сосуды головного мозга, вытесняя и занимая их место. Вне зависимости от того, вызвана гематома травмой или заболеванием, проявление патологии схожее. Гематома вызывает следующие нарушения:.

Все вышеперечисленные процессы взаимосвязаны и влияют друг на друга. Последствия различаются в зависимости от объёма гематомы, расположения, наличия прорыва крови в желудочковую систему, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости и других факторов.

В самом худшем варианте — это смерть. Часто после травмы головы с повреждением сосудов гематома развивается в течение трёх часов.

Однако известны случаи отсроченных гематом, возникших через 72 часа. Невозможно точно указать время, когда гематома начнёт ухудшать состояние пациента, так как это зависит от её объёма.

Малые гематомы, расположенные вне зон, регулирующих деятельность мышц и органов чувств, могут остаться незамеченными без проведения КТ и МРТ исследований. Как правило, пациенты или их родственники если пациент находится в бессознательном состоянии сперва сталкиваются не с неврологом или нейрохирургом, а с врачом скорой помощи, общей практики или терапевтом. Врач предполагает наличие внутричерепного кровоизлияния на основании состояния пациента, жалоб и сведений, полученных от него и сопровождающих лиц.

В некоторых случаях определить гематому оказывается сложной задачей, и дальнейшую диагностику проводят врач-невролог или нейрохирург. Для определения степени поражения головного мозга невролог и нейрохирург проводят оценку неврологического статуса осмотр, проверка рефлексов.

После этого подбирается тактика лечения. Для подтверждения или опровержения гематомы, определения её расположения, сроков появления, размеров, степени сдавления головного мозга применяют методы нейровизуализации:.

Ранее для диагностики широко применяли люмбальную пункцию. Однако этот метод имеет существенные недостатки и постепенно вытесняется вышеперечисленными, хотя в лечебных учреждениях, не оснащённых КТ и МРТ аппаратурой, применяется до сих пор.

Методы консервативного медикаментозного лечения нормализуют жизненные функции организма:. Это крайне важный и ответственный этап лечения. Все мероприятия проводит врач, глубоко анализируя патогенетические процессы в организме человека. Многие методы основаны на лабораторных данных. Консервативную терапию ни в коей мере не могут контролировать или регулировать родственники либо сочувствующие лица из-за отсутствия у них этих знаний.

Например снижение давления при гипотензивной терапии не должно быть резким. Его понижают до уровня, который не совпадает с показателями нормы для здорового человека. Давление поддерживают в определённых пределах: оно не должно быть слишком высоким, но и слишком низким. Это позволяет снизить риск продолжения кровоизлияния и сохранить адекватное кровенаполнение головного мозга для его защиты от вторичного повреждения из-за кислородного голодания. Консервативные методы применяют для лечения в следующих случаях:.

Хирургическое лечение заключается в механическом удалении гематомы. В результате прекращается давление гематомы на мозг. Тактика оперативного вмешательства, его объём, меры для устранения сдавления головного мозга, сроки проведения операции и многое другое зависят от конкретной ситуации. Гематома головного мозга — это результат патологических изменений в организме, которые формируются постепенно под влияние различных причин.

Исход во многом зависит от объёма и расположения гематомы. Быстрое ухудшение состояния с угнетением сознания является негативным признаком. Поэтому очень важно незамедлительно доставить пациента в специализированный стационар и оказать медицинскую помощь.

После выздоровления могут остаться последствия повреждения мозговой ткани: слабость в руке или ноге, когнитивные расстройства нарушение мышления, памяти, снижение критики к своему состоянию и поведению. Профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни в любом возрасте и внимательном отношении к своему состоянию в случае уже имеющихся болезней. Нередко пациенты с артериальной гипертензией не посещают кардиолога и терапевта, не контролируют уровень давления и показатели крови.

Пациенты с сахарным диабетом зачастую игнорируют рекомендации эндокринолога, способствуя ухудшению своего состояния. Конечно, длительный приём препаратов и соблюдение диеты могут быть психологическим испытанием для человека, но это важный шаг к сохранению своего здоровья.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Гематома головного мозга - симптомы и лечение Что такое гематома головного мозга? Над статьей доктора Яковлева Д. Яковлев Дмитрий Вячеславович. Нейрохирург Cтаж — 9 лет. Дата публикации 16 марта г. Обновлено 16 марта г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы делятся на две группы: 1.

Симптомы острой нетравматической гематомы: интенсивная головная боль, вызванная физической нагрузкой, эмоциональным перенапряжением, повышенным артериальным давлением [3] ; тошнота, рвота; нарушение речи; слабость в руке или ноге; асимметрия лица; крайне важные и тяжёлые признаки — судороги, кратковременная потеря или стойкое угнетение сознания, кома; пульсирующий шум в голове, нарушение координации или зрения, икота.

Расположение влияет на клиническую картину и косвенно указывает на причину кровоизлияния: гематомы, вызванные повышенным артериальным давлением, располагаются в глубоких отделах полушарий головного мозга вблизи таламуса или в мозжечке;. Все гематомы головного мозга подразделяются на две группы: нетравматические, или спонтанные; травматические, возникшие при травме.

По локализации во внутричерепном пространстве выделяют: эпидуральные гематомы — располагаются между внутренней поверхностью костей черепа и твёрдой мозговой оболочкой; субдуральные — локализованы между твёрдой мозговой оболочкой и веществом головного мозга; внутримозговые гематомы — залегают в веществе головного мозга. КТ позволяет распознать гематому, её объём, воздействие на различные структуры головного мозга.

На основании снимков КТ нейрохирург определяет тактику и объём оперативного вмешательства. Большинство стационаров, особенно оказывающих экстренную помощь, оснащены КТ аппаратами. Однако в хронической стадии и при пороках сосудов головного мозга без кровоизлияния КТ может не предоставить врачу нужной информации. В этих случаях применяют МРТ [8]. Магнитно-резонансная томография МРТ позволяет более подробно рассмотреть мягкотканные структуры. Поэтому в случае затруднений при диагностике, несмотря на проведённое КТ исследование, врач может назначить МРТ.

Выделяют два вида лечения: консервативное и хирургическое. Консервативное лечение Методы консервативного медикаментозного лечения нормализуют жизненные функции организма: поддерживают артериальное давление на необходимом уровне: так, чтобы кровоснабжение головного мозга сохранялось, но объём гематомы при этом не увеличивался; воздействуют на свёртывающую систему крови; предотвращают и устраняют отёки; укрепляют сосудистую стенку. Консервативные методы применяют для лечения в следующих случаях: гематомы небольших размеров и не оказывают значительного давления на мозг; гематомы не вызывают смещение структур головного мозга, грубого угнетения сознания, сопровождаются умеренными неврологическими нарушениями.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение заключается в механическом удалении гематомы. Ромоданов А. Иргер И. Марко Мументаллер, Хейнрих Маттле. Cooper P. Rivas J. Igbaseimokumo U. Коновалов А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме.

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:. Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию. Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Острая — возникает в первые несколько часов после травмы. Подострая — проявляется через несколько дней не позднее 2 недель. Хроническая — дает о себе знать через несколько недель. Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии.

Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне. Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека. В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны.

Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей — то есть затрагивать несколько отделов мозга. Хронического течения данной болезни не отмечалось. Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии в большинстве случаев или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга. Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию.

Субдуральные и эпидуральные гематомы имеют некоторое различие в симптомах проявления. При эпидуральной гематоме головного мозга присутствует такой период, после чего происходит постепенная либо мгновенная утрата сознания. Субдуральная гематома головного мозга, в свою очередь характеризуется последовательно увеличивающейся головной болью и нарастанием беспокойности человека.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии гематомы:. Кроме того, для субдуральная гематома головного мозга характеризуется следующими признаками:. К тому же эпидуральные гематомы, также имеют симптомы, характерные только для данного вида, например — расширение зрачка и опущение века, на той стороне, где диагностирована гематома. На противоположной стороне отмечается мышечная слабость или пирамидальная недостаточность. Пирамидальная недостаточность — нарушение пирамидальных клеток пятого слоя коры головного мозга.

Проявляется в гипертонусе мышц, частичном или полном параличе частей тела, судорогами, снижении рефлекторной деятельности. Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы. Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ , так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные — серп. Причем неважно какой вид — подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп. Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:. К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного — указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома.

Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии. Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов. Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано.

Кому назначают консервативное лечение:. Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено. Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре. Во всех остальных случаях — хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:. В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию. Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:.

В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства. К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция. Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая.

После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию. Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда. К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия. Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:. Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени.

Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем. Нервы в порядке subscribers.

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга.

Гематома головного мозга

Травма, разрыв сосуда, заражение крови приводят к тому, что у человека появляется гематома головного мозга. Кровь, вытекающая из поврежденных кровеносных сосудов, образует каверну, плотную капсулу, заполненную застывающей кровью. Капсула давит на ткани головного мозга, провоцируя головные боли и вызывая нарушение работы нейронов.

Возникновение гематомы головного мозга возможно только при разрыве сосуда. Но спровоцировать патологию способны определенные сопутствующие факторы. Ушиб головы, падение с высоты, хлыстовая травма, провоцирующие сотрясение серого веществ, перелом костей черепной коробки — все это приводит к кровоизлиянию. В норме кора полушарий и мозговое вещество человека не соприкасается с костями черепа, так как его окружает ликвор. При травме происходит соприкосновение коры головного мозга, серого вещества с костями головы, возникает механическое сдавливание тканей, разрывы артерий, вен, капилляров, приводящие к кровоизлиянию.

Кровь может не только собраться в полость, но и пропитать серое вещество мозга, провоцируя разрывы связей нейронов, что приводит к нарушению работы всего организма. Кроме того, следует отметить патологии и заболевания, приводящие к тому, что у человека возникает гематома головного мозга:.

Травмировать головной мозг и получить гематому может человек любого возраста, но чаще всего эта патология диагностируется у престарелых людей. Даже у новорожденных детей может возникнуть гематома в голове: если ребенок получает травму во время прохождения по родовым путям, при длительном безводном периоде, при удушении пуповиной и, как результат, гипоксии.

У некоторых больных возникают постинсультные гематомы, причиной возникновения которых является атеросклероз, алкогольная интоксикация, солнечный или тепловой удар. При отсутствии медицинской помощи из-за быстрого роста гематомы у человека могут возникнуть судороги, конвульсивные сокращения мышц, он может впасть в летаргический сон, кому, умереть. У новорожденного при развитии гематомы головного мозга может возникать сонливость, он часто срыгивает, на третий день после травмы на теменной области появляется шишка, голова младенца становится ассиметричной.

В зависимости от того, какие размеры имеет гематома в голове после удара, производится разделение на виды:. Возникает чаще всего после разрыва вены или аневризмы. Кровь изливается между паутинной и твердой оболочкой мозга.

Каверна давит на ткани, нарушая работу нейронов, и при значительном увеличении провоцирует потерю контроля нервной системы над всеми органами. Выделяется три типа гематом субдурального типа:.

Хотя каверна с кровью находится снаружи головного мозга, гематома головы после ушиба может быть причиной смерти пациента. Поэтому необходимо посетить невропатолога, даже если у человека нет никаких жалоб на самочувствие. Гематома возникает при разрыве аневризмы, кровь изливается между паутинной и мягкой мозговой оболочкой.

Даже если разрыв сосуда произошел без травматизации головы, человек чувствует резкую сильную боль в затылке. Характерный признак формирования субарахноидальной гематомы — кровь проникает в глаз, ее можно увидеть в сетчатке, глазном яблоке при офтальмологическом осмотре. После геморрагического инсульта или травмы головы кровь накапливается в желудочках головного мозга. У пострадавшего нарушается его функциональность, нарастает отечность тканей, возможно развитие гидроцефалии мозга, приводящей к обморокам, коматозному состоянию.

Патология возникает при разрыве мозговой артерии, располагающейся между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга. Это происходит при переломе костей черепа, полученном подростком, ребенком при падении с большой высоты или в автомобильной аварии. Если у человека развивается эпидуральная гематома головного мозга, он может умереть, так как каверна с кровью стремительно увеличивается и оказывает сильное давление на ткани мозга.

При попадании крови в белое мозговое вещество, развиваются множественные внутримозговые гематомы. Ткани мозга постепенно пропитываются кровью, происходят разрывы нервных связей, поражение нейритов — нервных отростков. При этом передача нервных импульсов от мозга нарушается и ухудшается нервная регуляция работы организма.

Если причиной кровоизлияния явилась травма, то капсулы с кровью располагаются вблизи коры больших полушарий. Если разрывы сосудов происходят из-за гипертонии или атеросклероза — капсулы с кровью формируются в глубине белого вещества. Естественно, если у человека открытый перелом черепа, тут нет сомнений в необходимости срочной госпитализации.

В условиях стационара проводится специальный неврологический осмотр, позволяющий установить, насколько поражены нейронные связи. Нейрохирург осматривает поле операции и продумывает возможную тактику лечения. Обязательно проводится опрос родственников пострадавшего или свидетелей аварии, которые могут дать сведения о том, каким образом пациент получил травму. А что делать при гематоме на голове, когда состояние человека кажется не тяжелым?

Он разговаривает, передвигается и лишь изредка отвечает невпопад? Все равно обратиться к врачу, симптомы поражения головного мозга могут проявиться позже. Лечение будет наиболее успешным на ранних сроках развития патологии. Также больному следует сдать общий анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов. Если кроме головного мозга затронут и спинной, на котором также может возникнуть гематома, назначается люмбальная пункция.

Удаление гематомы в голове производится только в том случае, если каверна, наполненная кровью, имеет большие размеры или стремительно растет, оказывая давление на ткани мозга. Если гематома головного мозга небольшая, не увеличивается в размерах, применяется медикаментозная терапия:. В восстановительный период больному рекомендуется принимать ноотропные и вазотропные препараты.

Они способствуют регенерации клеток головного мозга, восстановлению функций нейронов. При необходимости врач назначает лекарственные средства, ускоряющие рассасывание гематом. В реабилитационный период проводится физиотерапевтическое лечение, массаж. Когда пациентам показано удаление гематомы головного мозга?

Хирургические операции проводятся, если в головном мозге есть каверна средних или крупных размеров, и в том случае, если медикаментозная терапия по устранению малых гематом не дала результата.

Возможно проведение комбинированной операции. Например, при эпидуральном кровоизлиянии, когда гематома стремительно увеличивается в размерах, вначале делается фрезевое отверстие, изливается жидкость. Затем вскрывается черепная коробка и проводится полное устранение гематомы. Для больного устанавливается постельный режим на время лечения. В восстановительный период врач может рекомендовать:. Чтобы гематома головного мозга не появилась повторно, необходимо избегать травм, правильно питаться, нормализовать кровяное давление.

Если появляется головная боль, нарушение речи, неспособность концентрировать внимание, следует срочно обратиться к невропатологу. Автор статьи: Шмелев Андрей Сергеевич. Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Виды и формы гематомы головного мозга. Дата публикации: Добавить комментарий Отменить ответ.

Особенности, диагностика и лечение гематом головного мозга

Гематома головного мозга чаще всего является следствием травмы головы, в большинстве случаев — удара и дорожно-транспортного происшествия. В пожилом возрасте любое, даже незначительное травматическое воздействие может привести к разрыву сосудов и образованию гематомы. Головной мозг человека далее — ГМ представлен нейронами части которых формируют серое и белое вещество мозга и тремя его оболочками — твердой, мягкой и паутинной.

Каждая из них выполняет жизненно важные функции. Твердая оболочка — самая поверхностная, наружная ее часть, обращена к внутренней поверхности костей черепа, а внутренняя — к паутинной оболочке. Она богата нервными окончаниями и формирует кавернозные синусы и влагалища для нервов, выходящих из полости черепа. Срединная оболочка — арахноидальная, представлена в основном сосудами.

Она обеспечивает адекватное кровоснабжение, лимфоотток и ликвородинамику. Ближе всего к ГМ располагается мягкая оболочка. Она так же участвует в кровоснабжении головного мозга, проникает во все борозды и щели и обеспечивает своеобразную фиксацию покровов ГМ.

Между каждой из оболочек имеются пространства, частично заполненные серозной жидкостью, которые при травмах или по другим причинам могут наполняться кровью, поступающей из поврежденных кровеносных сосудов, формируя гематому. Образуется в пространстве, ограничивающемся наружной поверхностью твердой оболочки и внутренней поверхностью черепа.

Образуется в результате кровоизлияния в ткань мозга, иногда с прорывом в желудочки и формированием желудочкового кровоизлияния. Из поврежденного сосуда кровь может пропитывать само вещество мозга, в таком случае говорят о внутримозговом кровоизлиянии. Характерные симптомы развиваются зразу после нанесения травмы или воздействия повреждающего фактора.

Человек с хронической субдуральной гематомой может ходить месяцами, а в редких случаях — годами, не подозревая о своем заболевании, в виду отсутствия характерных клинических признаков. Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий. Формируется над твердой мозговой оболочкой и может достигать до 8 см в диаметре, накапливая в среднем 80— мл крови иногда до мл.

За счет отслоения твердой мозговой оболочки от костей черепа, имеет характерный вид двояковыпуклой линзы, при котором наблюдается уменьшение размеров от центра к периферии.

Интересным фактом является то, что субдуральные кровоизлияния практически никогда не возникают у детей младше двух лет и у людей старше 60 лет из-за плотного прикрепления твердой оболочки к костям черепа.

Чаще всего они образуются у мужчин 16—25 лет, у больных противоположного пола они наблюдается реже более чем в 2 раза. Характерной клинической картиной является наличие светлого периода, при котором пациент на короткое время теряет сознание, а после восстановления жалуется на умеренную цефалгию, головокружение , слабость. Объективно может наблюдаться амнезия , анизорефлексия, нистагм , слабовыраженные менингеальные симптомы.

Такое состояние расценивается как черепно-мозговая травма легкой или средней степени тяжести. Однако по истечению светлого периода в среднем — от получаса до нескольких часов резко нарастает симптоматика, усиливается головная боль , наблюдается рвота.

Сознание внезапно ухудшается, вплоть до сопора субкомы и комы. Объективно наблюдается урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, односторонний мидриаз на стороне кровоизлияния , парез фациального нерва и другие очаговые признаки, свидетельствующие о сдавлении ГМ. Процесс может протекать со стертым светлым промежутком. В этом случае сразу отмечается отсутствие сознания, кома.

Затем, спустя некоторое время несколько часов , сознание начинает восстанавливаться до сопора, иногда возможно вербальное взаимодействие с пациентом, при котором он может указать на сильнейшую головную боль. В таком состоянии больной может находиться от несколько минут до 24 часов, после чего симптоматика, как и в первом случае, прогрессивно и резко ухудшается, сопор переходит в возбуждение, а затем в коматозное состояние.

Объективно отмечаются тяжелые вестибулярные, неврологические и другие нарушения, свидетельствующие о поражении ствола мозга.

Прогрессивно ухудшаются витальные функции. Отсутствие светлого периода — довольно редкое явление, при котором сразу после травмы пациент находится в коме, не меняя свое сознание. Это плохой прогностический признак, наблюдающийся при тяжелой черепно-мозговой травме в комплексе с другими повреждениями мозга. В этом случае кровь из поврежденных сосудов скапливается между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками.

Классически, симптомы кровоизлияния трехстадийные, при которых вначале отмечается отсутствие сознания, затем следует кратковременный светлый промежуток частичное восстановление сознания , что сменяется снова отсутствием сознания, наступлением комы.

Однако такая стадийность отмечается редко, зачастую светлый промежуток либо стертый, либо вовсе отсутствует. Формирующийся спазм сосудов, располагающихся вблизи гематомы, усугубляет течение процесса, увеличивая зону некроза. Внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться трехфазностью с наличием светлого промежутка или отсутствием светлого промежутка. Сознание у таких пациентов нарушено сопор или кома , чему может предшествовать психомоторное возбуждение.

Выраженность и наличие очаговой симптоматики будет зависеть от размеров и расположения гематомы. Чаще всего она сопровождается односторонним парезом мышц, афазией , эпилептическими приступами, нарушением симметричности сухожильных рефлексов, разным диаметром зрачков. Также характерно отсутствие критики, амнезия, нарушение поведения.

Диагноз устанавливается неврологом или нейрохирургом , часто — вместе с травматологом. Для определения локализации кровоизлияния, тяжести состояния пациента и дальнейшей тактики ведения используют следующие клинико-лабораторные методы:. Часто проводится ургентное оперативное вмешательство, направленное на аспирацию излившейся крови, удаление гематомы и очагов размозжения, если они есть, устранение компрессии мозга, перевязка кровоточащего сосуда.

Хирургическое вмешательство всегда должно сопровождаться инфузионной терапией, включающей гемостатические, противоотечные и другие препараты.

Последствия гематомы головного мозга зависят от ее локализации и размеров, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, сочетания с другими повреждениями ткани мозга и его оболочек, длительности и степени нарушения сознания, своевременности и полноценности оказания квалифицированной помощи.

Прогностически благоприятный исход наблюдается при проведении операции в первые 6 часов после получения травмы. Гематома легкой степени зачастую хорошо поддается консервативному лечению и рассасывается в течение 30—40 дней. Известны случаи ее хронизации. При внутримозговых кровоизлияниях наиболее неблагоприятен исход в случае прорыва крови в желудочки. Гематома головного мозга — опасное состояние, угрожающее жизни пациента.

Незамедлительность и адекватность лечебных, реанимационных и реабилитационных мероприятий являются важнейшими этапами, позволяющими уменьшить риск летального исхода или инвалидизации. Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса.

Так что, женщины, стремитесь к стройности. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес.

Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство. Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Факторов, вызывающих стресс, сейчас предостаточно, а стресс, в свою очередь, очень сильно подтачива Меню НеБолеем.

НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз Содержание статьи: Строение головного мозга Причины Виды гематом Эпидуральная гематома Симптомы Стертый светлый промежуток Отсутствие светлого периода Субдуральная гематома Симптомы Внутримозговая гематома Симптомы Диагностика Лечение Последствия гематомы головного мозга Видео.

Чаще всего кровоизлияние головного мозга возникает вследствие травмы. Головной мозг окружен тремя оболочками. Виды Описание Эпидуральная Образуется в пространстве, ограничивающемся наружной поверхностью твердой оболочки и внутренней поверхностью черепа Субдуральная Излившаяся кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочкой Внутримозговая Образуется в результате кровоизлияния в ткань мозга, иногда с прорывом в желудочки и формированием желудочкового кровоизлияния Субарахноидальная Скопление крови в подпаутинном пространстве.

Виды Описание Острая Характерные симптомы развиваются зразу после нанесения травмы или воздействия повреждающего фактора Подострая В этом случае клиническая картина очевидна не сразу, а проявляется в течение нескольких часов Хроническая Человек с хронической субдуральной гематомой может ходить месяцами, а в редких случаях — годами, не подозревая о своем заболевании, в виду отсутствия характерных клинических признаков.

Эпидуральная гематома формируется над твердой мозговой оболочкой, при субдуральной форме кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология сопровождается головной болью и слабостью. При внутримозговой форме гематомы кровь скапливается в веществе головного мозга.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Оцените статью: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 4 голосов. Добавить комментарий. Стрессы атакуют — иммунитет паникует Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту? Детский энурез: в каком возрасте стоит бить тревогу? Адаптируем малыша к детскому саду.

Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз

Гематома головного мозга — это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление. Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков. Кровоизлияния в мозговом веществе — результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии.

Данный вид гематом с травматизмом практически не связан. Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т. Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний. У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются.

Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими. Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга. Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма. При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, его состояние, предшествовавшие образованию гематомы события, оперативные данные врачебного наблюдения.

С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод — эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой. Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения. Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа.

Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности. При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах.

Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза. Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом.

Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии — аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте. Эпидуральное кровотечение приводит к смещению дислокации мозга относительно продольной оси, сдавлении компрессии его тканей. Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове.

Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека. При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке. Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга — так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено. Таким образом, из вены способно излиться до мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны контрудар.

Внутримозговая гематома — это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга. Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови — исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами. Главная цель операции — удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.

Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом. Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга. Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения. При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться.

В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие. При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды.

Под костью черепа помещают дренаж. Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда. Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей. Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга.

Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться. В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер.

Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются — больному в итоге проводят хирургическую операцию. Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге. Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.

Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление. Тут возможны варианты. При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление. А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться.

Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время. Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани. Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга менингит, менингоэнцефалит , судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость. В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови.

После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного. Содержимое 1 Симптомы и признаки 2 Причины образования 3 Диагностика 4 Виды и классификация образований 4.

Поделиться на Facebook.

Комментариев: 3

  1. Галинка:

    Удачи.

  2. Татьяна:

    Таня, а при чем тут дети?”!!!

  3. хаза:

    Сергей, да жил в её квартире…